W 2013 roku rozczarowujące dane zgłosiło Rosyjskie Stowarzyszenie Alergików i Immunologów Klinicznych. Według zagranicznych badań epidemiologicznych od 15 do 40% dorosłych na Ziemi stale lub sporadycznie spotyka objawy alergicznych chorób oczu. Z biegiem lat ich rozpowszechnienie nie zmniejszyło się, ale tylko zwiększyło się, szczególnie wśród dzieci. Objawy alergicznego zapalenia spojówek, zasady jego wykrywania i leczenia omówiono w proponowanym materiale.
Przyczyny alergicznego zapalenia spojówek
Zapalenie spojówek to proces zapalny, który rozwija się w cienkiej błonie śluzowej, która wyściela wnętrze powiek i gałki ocznej na zewnątrz. Jeśli takie stany zapalne są spowodowane reakcją alergiczną, zapalenie spojówek nazywa się alergią.
Każda alergia, w tym alergia oka, jest nieodpowiednią, przerostową odpowiedzią układu odpornościowego na określone białko lub efekt zewnętrzny.
Zobacz także: zimne alergie
Najczęściej prowokatorami alergicznego zapalenia spojówek są:
- pyłek roślin kwiatowych;
- roztocza;
- dym i inne zanieczyszczenia powietrza;
- zarodniki grzybów;
- wydaliny skóry, ślina i sierść zwierząt;
- perfumy i kosmetyki;
- krople do oczu i soczewki kontaktowe.
Osoba, której ciało wykazuje nadwrażliwość na te bodźce jest nazywana uczulony. Po spotkaniu z alergenem jego komórki odpornościowe wywołują złożoną kaskadę reakcji molekularnych. Histamina, cytokiny, prostaglandyny, czynnik aktywujący płytki krwi są uwalniane sekwencyjnie. W rezultacie rozwija się stan zapalny.
Rodzaje chorób
W zależności od charakteru przebiegu i etiologii, alergiczne zapalenie spojówek dzieli się na dwie duże grupy - sezonowe i całoroczne:
| Wskaźnik | Sezonowe zapalenie spojówek | Całoroczne zapalenie spojówek |
|---|---|---|
| Sezonowość | Wymawiane. Występuje wiosną lub latem. W gorącą, słoneczną lub wietrzną pogodę nasilają się manifestacje. | Nie wyrażony. Objawy występują niezależnie od pory roku, często w pomieszczeniu. Manifestacje nasilają się zimą i jesienią, kiedy nie ma wietrzenia. |
| Etiologia | Rozwija się w ścisłym związku z rozprzestrzenianiem się pyłku (wiosenne zapalne zapalenie spojówek) i zarodnikami grzybów. | Rozwija się poprzez kontakt z alergenami domowymi, produktami farmaceutycznymi i kosmetycznymi oraz zwierzętami domowymi. |
| Natura przepływu | Częściej ostre. | Najczęściej przewlekłe. Jeśli spowodowane przez kosmetyki lub farmaceutyki - ostre. |
Czasami nie tylko zapalenie spojówek bierze udział w procesie zapalnym, ale także w rogówce leżącej pod nią. W tym przypadku mówimy o rozwoju alergicznego zapalenia rogówki i spojówki. Jeśli uczulenie jest wynikiem infekcji bakteryjnej oka, dokonuje się osobnej diagnozy - ostre zapalenie rogówki i spojówki lub ostra gruźlica płuc.
Objawy alergicznego zapalenia spojówek
Często występującymi objawami sezonowego i całorocznego zapalenia spojówek są zaczerwienienie i wyniszczające swędzenie oczu. Oba oczy są zwykle dotknięte w tym samym czasie.
Jednak inne objawy i wskaźniki mogą się nieznacznie różnić:
| Wskaźnik | Sezonowe zapalenie spojówek | Całoroczne zapalenie spojówek |
|---|---|---|
| Obecność wydzielanych wydzielin | Obfite łzawienie. | Lean sticky absolutorium. |
| Oftalmoskopia | Ciężki obrzęk i obluzowanie spojówki, obrzęk naczynioruchowy powiek, czasami z przejściem do twarzy. | Umiarkowany obrzęk i osłabienie spojówek, obrzęk naczynioruchowy powiek. |
Od kontaktu z alergenem do wystąpienia objawów zwykle nie trwa długo. Pierwsze objawy mogą pojawić się w ciągu kilku minut.
Często nieznośny świąd powoduje, że pacjent przeciera oczy dłońmi, co może prowadzić do infekcji. W tym przypadku do tych objawów dodaje się ropne wydzielanie, gromadzące się w wewnętrznym kąciku oka.
Przy ciężkim przebiegu choroby pojawia się ból i ból w oczach, uczucie suchości, piasek pod powiekami. Czasami rozwija się światłowstręt.
Alergiczne zapalenie rogówki i spojówki ma swoje własne cechy. Towarzyszy temu pojawienie się żółto-białych guzków, tak zwanych "ziaren Tranas".
Jak dokładnie diagnozować?
Dokładna diagnoza choroby składa się w sumie z dwóch lekarzy - alergologa i okulisty. Przed leczeniem alergicznego zapalenia spojówek okulista powinien wykluczyć inne choroby oczu: zapalenie spojówek w chorobach ogólnoustrojowych, zakaźnych i autoimmunologicznych, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie powiek i spojówek, jaskrę.
Jeśli podejrzewasz alergiczny charakter zapalenia spojówek, najpierw należy wykonać następujące testy:
- badanie krwi;
- badanie płynu łzowego na eozynofilach;
- wysiew wydzielanych wydzielin w mikroflorze.
Jeśli objawy są łagodne, zaleca się przypisanie testu gruczołowego (Demodex) - mikroskopowego kleszcza rzęskowego. Aby to zrobić, od końca wieku jest pobierane skrobanie.
Po diagnostyce różnicowej i diagnozie "alergicznego zapalenia spojówek" pacjent jest wysyłany do alergologa, który musi znaleźć przyczynę choroby.
Można to zrobić za pomocą trzech rodzajów ciasta:
| Rodzaj testu | Opis | Przeciwwskazania |
|---|---|---|
| Test skórny (skaryfikacja) | Stary sposób z wysoką wydajnością diagnostyczną. Zadrapania są wykonywane na skórze pleców lub przedramienia, na które nakłada się roztwory różnych alergenów. Zgodnie z reakcją skóry, lekarz dochodzi do wniosku, że istnieje alergia na jakąkolwiek substancję. Test pozwala uzyskać dokładne informacje w 15-30 minut. | • wiek dzieci do 4 lat; • ciąża; • laktacja; • stopień nasilenia alergii; • gruźlica; • choroby onkologiczne; • choroby skóry. |
| Badanie krwi dla IgE | Najbezpieczniejszy sposób diagnozowania. Krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek, a dalsze badania są przeprowadzane w laboratorium bez udziału pacjenta. Wady metody - wysoka cena i duży odsetek fałszywych wyników (do 20%). | Nie ma przeciwwskazań. |
| Prowokacyjny test | Istotą tej metody jest bezpośredni wpływ roztworu alergenu na narząd docelowy. Roztwór wprowadza się do jednego oka i reakcję spojówki monitoruje się przez 10-20 minut. Minusem tej metody jest częsty rozwój powikłań aż do wstrząsu anafilaktycznego. | • kontaktowe zapalenie powiek; • zapalenie powiek; • zapalenie nadtwardówki; • wiek dzieci do 5 lat; • stopień zaostrzenia się alergii lub chorób przewlekłych; • ostre infekcje dróg oddechowych; • gruźlica; • ciąża i laktacja; • choroby krwi. |
Testy skórne i prowokacyjne testy są wykonywane tylko podczas remisji choroby. Badanie krwi IgE jest wykonywane w dowolnym momencie, niezależnie od obecności zaostrzeń. Może jednak wymagać dodatkowych badań.
Leczenie alergicznego zapalenia spojówek
Po zidentyfikowaniu prowokującego alergenu zaleca się leczenie alergicznego zapalenia spojówek. Zasadniczo jest przeprowadzany na zasadzie ambulatoryjnej. Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku skomplikowanej postaci choroby, zagrażającej utracie wzroku.
U dorosłych
Prawidłowe leczenie choroby powinno przebiegać w trzech kierunkach: eliminacja (bez kontaktu z alergenem), miejscowa farmakoterapia,immunoterapia.
Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczenie kompleksu kilku grup leków:
| Grupa | Narkotyki | Schemat leczenia | Przeciwwskazania |
|---|---|---|---|
| Blokery receptora histaminowego | "Azelastyna" "Opatanol" | 1 kropla w oku 2 razy dziennie 1 kropla w oku 2 razy dziennie | Nadwrażliwość, ciąża, laktacja. |
| Preparaty kwasu kromoglikanowego | "Kromoheksal" "Optyk" | 2 krople do oka 4 razy dziennie 1-2 krople w oku 4 razy dziennie | Nadwrażliwość, ciąża, laktacja. |
| Kortykosteroidy | "Hydrokortyzon" | Pasek maści do układania dolnej powieki 3 razy dziennie. | Nadwrażliwość, infekcje oka, wady nabłonka rogówki, jaskra pierwotna. |
| Rozwiązania nawilżające (wymiana łez) | "Oksialny" | 1-2 krople w oku 1-3 razy dziennie | Nadwrażliwość. |
Czasami wskazane jest jednoczesne przepisywanie leków przeciwhistaminowych nie tylko w postaci kropli, ale także tabletek. W tym przypadku warto dać pierwszeństwo lekarstwom nowej generacji o wysokim profilu bezpieczeństwa - na przykład Xyzal. Standardowy schemat - 1 tabletka 1 raz dziennie.Przeciwwskazania - nadwrażliwość, ciąża, laktacja, niewydolność nerek.
Równolegle z leczeniem farmakologicznym konieczne jest podjęcie działań w celu ustabilizowania układu odpornościowego.
W tym względzie obiecujące jest powołanie immunoterapii swoistej dla alergenu.
Najważniejsze jest powtarzane podawanie małych dawek alergenu ze stopniowym zwiększaniem dawki. Z biegiem czasu rozwija się uzależnienie, a objawy są zminimalizowane lub znikają.
U dzieci
U dziecka pojawia się alergiczne zapalenie spojówek, zwykle w wieku 3-4 lat lub później. Zagrożone są dzieci z obciążonym dziedziczeniem, w których rodzinie są pacjenci z wszelkimi formami alergii.
Zasady leczenia dzieci nie mają żadnych istotnych cech. Lekarze przepisali krople antyhistaminowe na alergiczne zapalenie spojówek, produkty zastępujące łzy i preparaty kwasu kromoglikonowego. Jedyną ważną różnicą jest ostrożniejsze podejście do przepisywania kortykosteroidów.
Jeśli choroba u dziecka często powtarza się, lekarz może przepisać zastrzyki Histaglobulin.Konkretna dawka i liczba iniekcji są obliczane na podstawie stanu dziecka i ciężaru jego ciała.
Niedopuszczalne jest stosowanie leków ludowych w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek u dzieci.
Jedyne, co może być dozwolone, to chłodne okłady na oczach zanurzonych w czystej wodzie. Wszelkiego rodzaju zakrapianie roztworów miodu, mycie rosołem aloesowym lub mlekiem prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, infekcji, a nawet utraty wzroku.
Możliwe powikłania
Dzięki terminowemu leczeniu i ścisłej kontroli alergicznego zapalenia spojówek ma korzystne rokowanie. Pomimo faktu, że choroba jest przewlekła, możesz bezpiecznie sobie z nią poradzić bez znaczącej utraty jakości życia.
Jednak w zaawansowanych przypadkach lub przy nieodpowiednim stosowaniu leków mogą pojawić się powikłania:
- przystąpienie do infekcji wirusowej lub bakteryjnej;
- atrofia spojówek;
- owrzodzenia rogówki;
- zespół suchego oka;
- zapalenie powiek;
- zmętnienie soczewki;
- oderwanie siatkówki.
W związku z tym szczególne znaczenie mają działania prewencyjne mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby.
Zapobieganie chorobom
Alergie są często nieuniknione. Jednak zgodnie z zaleceniami klinicznymi Stowarzyszenia Alergików i Immunologów profilaktyka alergicznych zmian spojówek jest bardzo realna. W tym celu opracowano kompleksy środków pierwotnych i wtórnych.
Podstawową profilaktyką jest zapobieganie rozwojowi alergicznego zapalenia spojówek u osób, które nigdy wcześniej nie chorowały.
Składa się z następujących elementów:
- właściwe odżywianie podczas ciąży, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i leczenia;
- zapewnienie najdłuższego możliwego okresu karmienia piersią i kompetentnego wyboru substytutów mleka z piersi;
- całkowite odrzucenie czynnego i biernego palenia;
- zapobiegać niesystematnemu podawaniu leków i kropli do oczu;
- Przestrzeganie higieny oczu: ochrona oczu przed zabrudzeniem, słabej jakości kosmetyki, nadmiernie jasne światło, obrażenia, oparzenia chemiczne lub termiczne, przepracowanie, właściwe używanie soczewek kontaktowych;
- higiena domowa: czyszczenie na mokro, pranie i miękkie zabawki w temperaturze nie niższej niż 600 ° C, porzucanie dywanów,regularne wietrzenie.
Środki profilaktyki wtórnej mają na celu zapobieganie zaostrzeniom zapalenia spojówek u alergików:
- identyfikacja spektrum alergenów wywołujących zapalenie spojówek;
- dla osób uczulonych na pyłki - odmawiających przyjmowania leków na materiały roślinne, stosowania fitokosmetyków, zamykania okien w ciągu dnia na szczycie roślin kwitnących, noszenia okularów przeciwsłonecznych, odmawiania letnich spacerów w gorącą lub wietrzną pogodę, pływania w otwartych zbiornikach wodnych;
- dla osób cierpiących na alergie na leki - odmowa stosowania leków zawierających substancję czynną, która powoduje reakcję;
- dla osób wrażliwych na alergeny domowe - odpowiednia wentylacja pomieszczenia, codzienne czyszczenie na mokro, stosowanie odkurzaczy, zmiana pościeli 2 razy w tygodniu, stosowanie osłon przeciwpyłowych, tkanin hipoalergicznych;
- dla tych, którzy cierpią na alergie na zwierzęta domowe - odmowa przetrzymywania ich w domu, odwiedzanie cyrków, ogrodów zoologicznych, kupowanie futer i rzeczy wełnianych;
- ostrożne używanie kosmetyków i perfum, narzędzia do aromatyzowania bielizny pościelowej, odzieży i lokali;
- wykluczenie palenia czynnego i biernego;
- higiena widzenia;
- regularne badanie lekarskie i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
- szkolenie w alergiach.
Wszyscy pacjenci z alergicznym zapaleniem spojówek powinni otrzymać "Paszport pacjenta z chorobą alergiczną" w postaci 135 / y.
Ten dokument ma sens, aby stale towarzyszyć Ci, szczególnie podczas długich podróży.
Zgodność ze środkami zapobiegawczymi pozwoli uniknąć zarówno rozwoju alergicznego zapalenia spojówek, jak i jego nieprzyjemnych konsekwencji.
