Szok krwotoczny w medycynie nazywa się rozległą utratą krwi, nieoczekiwanym uwolnieniem krwi z łożyska naczyń krwionośnych. Zjawisko to zwykle rozwija się dość szybko i może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do tragicznego wyniku. Jakie są objawy rozpoznania wstrząsu krwotocznego i jaką pomoc mogą zapewnić osoby z nagłym krwawieniem?
Przyczyny wstrząsu krwotocznego
Podstawowymi przyczynami wstrząsu krwotocznego są różnego rodzaju urazy, urazy, operacje i tym podobne.
Informacje. Według statystyk medycznych wstrząs krwotoczny w położnictwie zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.
Występuje duża utrata krwi u kobiet w ciąży w przypadku:
- pęknięcie jajowodu - konsekwencje ciąży pozamacicznej;
- pęknięcie macicy;
- niektóre rodzaje krwawienia z macicy;
- tak zwana ostra stłuszczeniowa wątroba u kobiet w ciąży.
Konsekwencje tego warunku mogą być następujące:
- rozwój raka narządów kobiecych narządów płciowych;
- sepsa, wraz z martwicą tkanek;
- jajowaty apopleksja.
Wstrząs krwotoczny jest również postrzegany jako wynik opóźnionej lub nieprawidłowo wybranej terapii dla takich stanów / chorób jak:
- cholera;
- cukrzyca;
- zapalenie otrzewnej;
- sepsa;
- rak;
- zapalenie kości i szpiku;
- długie przebywanie w otoczeniu o wysokiej temperaturze powietrza;
- patologii, prowokując odwodnienie organizmu i tak dalej.
Pośrednimi przyczynami rozwoju szoku są:
- Nieprawidłowa ocena cech krwawienia - objętość lub prędkość.
- Nieprawidłowo wybrany sposób na zastąpienie utraconej krwi.
- Niewłaściwa / opóźniona korekta błędów podczas transfuzji krwi.
- Późny / zły wybór leków zdolnych do zatrzymania utraty krwi.
Co decyduje o powadze rozwoju szoku
Podstawą zakłócenia żywotnej aktywności organizmu w wstrząsie krwotocznym jest gwałtowny spadek objętości krwi rozprowadzanej przez naczynia. Zmniejszenie ilości krwi wywołuje skurcz w tych naczyniach. Rezultatem jest przeniesienie płynu tkankowego do naczyń krwionośnych, co przyczynia się do rozcieńczenia krwi, naruszenia jej mikrokrążenia w narządach.
Brak szybkiej pomocy zagraża globalnym zakłóceniom procesów mikrokrążenia i zagraża zdrowiu, a nawet życiu ludzkiemu.
Intensywność utraty krwi zależy od wielu czynników determinujących:
- wytrzymałość ciała;
- immunitet forteca;
- stany układu nerwowego (jest bezpośrednio zaangażowany w kontrolę napięcia naczyniowego);
- patologie serca i tak dalej.
Objawy i objawy kliniczne
Typowymi objawami wstrząsu krwotocznego są:
- ogólne osłabienie ciała;
- nudności towarzyszy suchość jamy ustnej;
- zawroty głowy;
- nietypowa bladość skóry;
- zimne dłonie, stopy;
- utrata przytomności;
- trudność z wytworzeniem odpowiedniej ilości moczu;
- nasilająca się duszność, niewydolność rytmu oddechowego;
- zwiększenie obrzęku.
Wstrząs krwotoczny: stopień
Istnieją 4 etapy wstrząsu krwotocznego:
- Alternatywna nazwa - wyrównana lub faza niedotlenienia niedokrwiennego. Całkowity niedobór krążącej krwi (BCC) - 15%. Ciśnienie krwi osiąga powyżej 100 mm Hg. ul. żylny - normalny. Dodatkowymi objawami są słaba bladość skóry, puls zmniejszony do 80 - 90 uderzeń / min, poziom hemoglobiny wynosi 90 g / l i więcej.
- Alternatywna nazwa - zdekompensowana. Niedobór BCC 15-30%. Stan ten oceniany jest jako umiarkowany. Pacjent ma zawroty głowy, osłabienie, ciemnienie oczu. HELL spada do 80 - 90 mm Hg. ul. Impuls przyspiesza - 110 - 120 uderzeń / min, hemoglobina spada do 80 g / l i mniej.
- Alternatywna nazwa jest nieodwracalna. Niedobór BCC - 30 - 40%.Główne objawy kliniczne to splątanie, letarg, zwiększona bladość skóry. HELL spada poniżej 60 - 70 mm Hg. ul. Natomiast częstotliwość skurczów serca skacze do 130 - 140 uderzeń / min.
- Niedobór BCC osiąga wysoki poziom - ponad 40%. Występuje silna depresja funkcji życiowych, utrata przytomności, presja ciśnienia żylnego i tętniczego może się nie ujawnić.
Określenie ilości utraty krwi
Aby wyjaśnić zakres pogorszenia stanu pacjenta i ilość utraty krwi jest dozwolona na dwa sposoby.
Według Negovsky (w oparciu o całkowitą masę ciała pacjenta):
- I st. - 0,5 l, 7 ml / kg;
- II st. - 0,8 - 1,2 l, 11 - 17 ml / kg;
- Etap III - 1,5 - 2 l, 21,4 - 28,6 ml / kg;
- IV art. - od 2,5 litra.
Pod względem utraty krwi. Dostępne są 3 stopnie:
- easy - obniżenie BCC z 20%;
- średni - obniżenie BCC z 35 do 40%;
- ciężki - obniżenie BCC z 40%.
Pierwsza i pierwsza pomoc
Głównym celem manipulacji na etapie przed natychmiastową hospitalizacją z powodu wstrząsu krwotocznego jest tymczasowe zatrzymanie utraty krwi na wszystkie możliwe sposoby.
Konieczne jest wezwanie zespołu resuscytacyjnego lub samodzielne zabranie pacjenta do szpitala.
Pierwsza pomoc opiera się na następującej zasadzie:
- Zapewnienie właściwej konserwacji wymiany gazowej i dróg oddechowych.
- Zastosowanie specjalnego aparatu sondy nosowo-żołądkowej.
- Umieszczenie cewnika na kilku naczyniach obwodowych.
Leczenie wstrząsami krwotocznymi
W przypadku opieki w nagłych wypadkach organizują intensywną terapię, pod warunkiem, że zostali wcześniej zdiagnozowani.
Leczenie wstrząsu krwotocznego przeprowadza się zgodnie z następującym schematem:
- Prowadzenie badań, których celem jest określenie poziomu glukozy w osoczu lub ciał ketonowych w moczu.
- Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, stosuje się leki "Furosemid", "Deksametazon".
- Aby zapobiec wystąpieniu hipoglikemii, pacjentom podaje się dożylnie roztwór glinu lub glukozy.
Informacje. W przypadku rozpoznania wstrząsu krwotocznego, pacjentowi pokazano niezbędny systematyczny monitoring EKG.
Bezpośrednia terapia lekowa odbywa się po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.
Typowymi produktami używanymi w tych przypadkach są:
- Naprawa błon komórkowych - witamina C, Troxevasin.
- Utrzymanie mięśni serca - "Riboxin", "Mildronat".
- Normalizacja krzepliwości krwi - "Kontrikal", "Prednisolon", "Dexamethasone".
Jakie komplikacje są możliwe
Następujące powikłania można zaobserwować u pacjentów z wstrząsem krwotocznym, którzy przeżyli:
- systematyczne zbijanie czerwonych krwinek;
- niedokrwienie;
- śpiączka;
- migotanie żołądka;
- asystolia.
Informacje. Po wystąpieniu wstrząsu krwotocznego i obfitej utraty krwi pacjenci w niektórych przypadkach rozwijają patologie układu hormonalnego lub narządów wewnętrznych. Czynniki te mogą powodować późniejszą niepełnosprawność pacjenta.
Wstrząs krwotoczny jest nagłym i bardzo poważnym stanem, który może znacznie osłabić ludzkie zdrowie i narazić na niebezpieczeństwo jego życie. Kobiety w ciąży powinny zwracać szczególną uwagę na ich dobre samopoczucie, ponieważ nie jeden, ale dwa całe życie zależy od stanu ich zdrowia. Stan wstrząsu w wypływie krwi z naczyń krwionośnych rozwija się dość szybko, dlatego wczesne udzielenie pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu krwotocznego w dużej mierze decyduje o przyszłym wyniku sytuacji.
