Choroba ta nazywana jest "cichym zabójcą" z powodu braku charakterystycznych znaków i wysokiego ryzyka powikłań. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest najtrudniejsze do leczenia, a nowoczesna terapia, dzięki środkom antywirusowym o działaniu bezpośrednim, często ratuje życie pacjenta lub znacząco go przedłuża.
Co to jest WZW typu C, charakterystyka ogólna
To jest "cichy" lub "łagodny" zabójca. Mówią więc o WZW typu C, co sugeruje przebieg bezobjawowy, wysokie ryzyko rozwoju marskości i raka wątrobowokomórkowego. Trudno jest rozpoznać, jaką chorobę ma dana osoba we wczesnych stadiach infekcji. Ale jeśli znasz objawy, wybierz najbardziej skuteczną opcję leczenia, możesz zminimalizować negatywny wpływ na zdrowie.
Objawy zapalenia wątroby typu C mogą początkowo przypominać grypę. Nośnik wirusa nie podejrzewa, że jest zainfekowany, ale już rozprzestrzenia infekcję i jest niebezpieczny dla innych.
Okres inkubacji waha się od 14 dni do 6 miesięcy, przeważnie trwa około 8 tygodni.
Wirusy przenikają do zdrowych hepatocytów (komórek wątroby), "przeprogramowują" je w celu odtworzenia własnego kwasu rybonukleinowego (RNA).Leukocyty układu odpornościowego atakują zainfekowane hepatocyty i niszczą je wraz z "najeźdźcami". Przy masowej śmierci komórek wątroby normalna tkanka narządu zostaje zastąpiona przez łączącą.
Formy i etapy wirusa
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest szczególna forma materiału genetycznego i białek. Wirusy nie mają struktury komórkowej, rozmnażają się tylko w komórkach organizmu gospodarza. Aby odróżnić patogeny zapalenia wątroby typu C od wcześniej odkrytych A i B, są one oznaczone przez pierwsze litery łacińskiej lub rosyjskiej nazwy - HCV, HCV.
Rodzaje wirusów
Nauka zna 11 genotypów HCV, które powodują zakaźne zapalenie wątroby. Białka w składzie otoczki i łańcuchy wirusów RNA mają podobną strukturę. Różnice między genotypami i serotypami patogenu wynikają z nierównej sekwencji nukleotydów kodujących cechy dziedziczne. HCV 1-4 występują głównie w Rosji i Europie.
Formularze i etapy
Okres inkubacji, brak oznak obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie, jest etapem przedklinicznym. Wtedy może rozwinąć się ostre zapalenie wątroby. Około 6 miesięcy później rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby.Początkowe objawy są słabe i niepozorne dla pacjenta. W prawym górnym rogu jest ciężki i tępy ból, osłabienie, gorycz w ustach, mdłości.
W przyszłości objawy nasilają się. Pojawiają się obrzęki, neuropatie, encefalopatia wątrobowa. Brak leczenia prowadzi do rozwoju marskości u 20% zakażonych.
Specjalną postacią jest piorunujące zapalenie wątroby.
Objawy zwiększają się z prędkością błyskawicy - w ciągu 10 dni od momentu pojawienia się. Pierwszy etap charakteryzuje się zaburzeniami snu, zwiększonym lękiem i ostrą zmianą nastroju. W drugim etapie niewydolności wątroby obserwuje się pobudzenie psychoruchowe, żółtaczkę oczu i skóry. Na trzecim etapie rozwija się śpiączka z zachowaniem nieuwarunkowanych odruchów. Następuje czwarta - śpiączka z wysokim ryzykiem śmierci.
W jaki sposób choroba jest przenoszona
Głównym zagrożeniem jest krew nosiciela HCV lub pacjenta. Czynniki wywołujące zapalenie wątroby typu C mogą przenikać do innych płynów biologicznych organizmu. Dzieje się tak z dużym obciążeniem wirusem. W takim przypadku infekcja jest możliwa, jeśli ślina lub pot zainfekowany HCV uderzy w skórę zdrowej osoby.Ale takie sytuacje w praktyce medycznej są rzadkie.
W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
- z przetoczoną krwią;
- podczas wykonywania zastrzyków;
- przez niesterylne instrumenty medyczne;
- przy użyciu nieleczonych urządzeń do przekłuwania ciała, tatuaży;
- podczas badania ginekologicznego lub zabiegów stomatologicznych;
- gdy używa się zanieczyszczonego pacjenta lub nosiciela maszynki do golenia;
- płód w łonie matki - od zarażonej matki;
- noworodek - przy urodzeniu;
- z seksem bez zabezpieczenia.
Do 1990 r. HCV było nieznane. Produkty krwi nie były testowane na obecność tego wirusa. I w tamtych latach było znacznie więcej przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C po transfuzji niż obecnie.
Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet
Mężczyźni są trudniej tolerować zapalenie wątroby typu C, ponieważ alkohol częściej łączy się z paleniem. Złe nawyki pogłębiają stan wątroby, ciało traci zdolność do samouzdrawiania. Pojawienie się niespecyficznych objawów (zmęczenie, suchość w ustach) zwykle nie jest alarmujące.
Później obraz wirusowego zapalenia wątroby typu C jest uzupełniony krwawieniem z nosa, uczuciem ciężkości w prawym podżebrzuszu i tępym bólem w wątrobie. Mężczyzna skarży się na utratę apetytu, nudności i wymioty, swędzenie skóry.Występują charakterystyczne objawy zapalenia wątroby - ciemnienie i pienienie moczu, puchlina brzuszna (nagromadzenie płynu i powiększenie brzucha). Pragnienie seksualne jest nieobecne z powodu braku równowagi hormonalnej.
Kobieta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C odczuwa niewytłumaczalną słabość i zmęczenie nawet przy niskim poziomie stresu. Po odpoczynku pacjent nadal czuje się złamany. Senność pokonuje w ciągu dnia, aw nocy cierpi na bezsenność. Miesiączka staje się dłuższa niż przed zakażeniem HCV.
Jeśli kobieta nie wie, że ma zapalenie wątroby, przyjmuje bóle stawów z powodu zapalenia stawów, a gorączka jest uważana za objaw ARVI. Objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może być ból brzucha, wzdęcia, zmiany w kale.
HCV w ciele dziecka rozwija się powoli. Okres inkubacji waha się od 2 tygodni do 5 miesięcy, średnio 8 tygodni. Po infekcji może nie być oznak zewnętrznych, chociaż dziecko jest chore. Często objawy przypominają grypę. Żółtaczka pojawia się tylko w 20% przypadków.
Objawy WZW typu C
W łagodnej postaci odurzenia choroby jest słaby. Charakterystyczne objawy zapalenia wątroby typu C (C) mogą być nieobecne przez długi czas, chociaż trwa proces infekcyjno-zapalny w wątrobie.Istnieje ogólna słabość, ciężkość w głowie, stan pogarsza się wieczorem. Zły apetyt.
Objawy zapalenia wątroby typu C:
- powiększona wątroba i śledziona;
- naczyniowe pająki na skórze;
- ciemny mocz;
- wyjaśnione krzesło;
- zażółcenie;
- świąd;
- dyspepsja.
Zespół żółtaczki z typową postacią choroby utrzymuje się przez 3 tygodnie. Nietypowe zapalenie wątroby typu C występuje bez żółtaczki.
Odurzenie zwiększa się stopniowo. Miąższ wątroby powoli traci zdolność do wykonywania czynności, ponieważ normalna tkanka jest zastępowana włóknistą. Pojawia się krwotok (zwiększony krwotok naczyniowy), nasila się zespół bólowy. Są nagromadzenia płynu, obrzęk.
Środki diagnostyczne
Badania kliniczne i laboratoryjne przed zaleceniem leczenia ułatwiają wybór najbardziej skutecznej terapii. Specyficzne przeciwciała przeciwko antygenom HCV można oznaczyć przy użyciu testu immunoenzymatycznego 4-8 tygodni po zakażeniu. Markerami procesu infekcyjno-zapalnego są immunoglobuliny IgG i IgM. Wykrywanie przeciwciał jest tylko pierwszym krokiem.
Test PCR może dać wynik negatywny, co oznaczaże nowe cząsteczki wirusowe nie są reprodukowane przez komórki ciała.
Potwierdź diagnozę wyników badań klinicznych i laboratoryjnych:
- wysoka zawartość bilirubinowego pigmentu żółci;
- wzrost aktywności enzymów wątrobowych, fosfatazy alkalicznej;
- wykrycie wirusa RNA we krwi przy użyciu metody PCR;
- powiększenie wątroby (określone przez USG jamy brzusznej).
Pobrano próbkę tkanki wątroby w celu oceny zmian zapalnych w przewlekłym zapaleniu wątroby. Procedura nazywa się biopsją punkcji.
Jak leczyć zapalenie wątroby typu C
Wcześniej stosowana standardowa immunoterapia - Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribaverin. Skuteczność tej techniki była niska, rzadko przekraczała 50%. Pierwsze narzędzie aktywuje w ciele pacjenta syntezę enzymów, które zapobiegają rozmnażaniu się materiału genetycznego wirusów. Ribaverin wzmacnia tę akcję. Czas trwania standardowej terapii wynosi do 12 miesięcy. Bardzo często występują poważne działania niepożądane.
Samo leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C (C) za pomocą środków ludowej jest nie tylko bezużyteczne, ale może także znacznie uszkodzić wątrobę.
Metoda leczenia zakaźnego zapalenia wątroby uległa znacznym zmianom ze względu na tworzenie nowych środków antywirusowych o działaniu bezpośrednim.Leki w tej grupie hamują enzymy (proteazy) zaangażowane w syntezę białek wirusowych. Proces reprodukcji jest naruszony, nie ma wzrostu wirionów w wątrobie.
Nazwy leków opartych na wirusowych inhibitorach proteazy: daklataswir, sofosbuwir, ledipaswir. Zastosuj nowe leki przez 3-6 miesięcy. Interferon nie jest stosowany ani przepisywany jako część złożonej terapii. Leczenie hepatoprotektorami będzie wymagane w celu zmniejszenia zapalenia wątroby. Essentiale N jest przepisywany pacjentowi, Karsowi, enzymom zawierającym pankreatynę i kwasy żółciowe.
Skuteczność nowoczesnej terapii przeciwwirusowej ostrego zapalenia wątroby typu C wynosi ponad 95%, leczenie skojarzone - do 99%.
Przeszkodą w stosowaniu nowych leków może być:
- nietolerancja na leki antywirusowe dostępne dla lekarzy;
- brak pozytywnego efektu stosowania tej grupy leków;
- obecność przeciwwskazań dla konkretnego pacjenta;
- wysoki koszt.
Trudność polega nie tyle na leczeniu zapalenia wątroby, co na problemie z pozbyciem się infekcji, która już dostała się do komórek wątroby.Wirusy szybko się adaptują, nie reagują na użycie istniejących leków. Używanie nawet najnowszych i najdroższych leków nie zawsze jest skuteczne.
Dieta terapeutyczna
Walka z infekcją wirusową jest połączona z leczeniem zapalenia wątroby i długotrwałego przylegania do diety nr 5. Tabela 5A jest uważana za najbardziej łagodną w ostrym okresie choroby.
Podstawowe zasady diety na zapalenie wątroby typu C:
- Ilość białek węglowodanowych zgodnie z normą wieku.
- Wyłączenie produktów o grubym włóknie.
- Zakaz alkoholu.
- Sole - nie więcej niż 10 g / dzień.
- Ograniczenie tłuszczu.
Tłuste mięso, drób i ryby, buliony z tych produktów i tłuszcz nie powinny być spożywane. Ta sama zasada dotyczy roślin strączkowych, rzodkiewek i rzodkiewek, czosnku, cebuli, kwaśnych owoców i warzyw. Konieczne jest usunięcie wysokotłuszczowych produktów mlecznych, margaryny z diety. Ogórki, marynaty, wędliny i konserwy są zabronione.
Powinieneś używać dwóch metod gotowania żywności - gotowanie i gotowanie na parze. Smażenie i duszenia są wykluczone. Pokarm należy przyjmować 5 razy dziennie w małych porcjach.
Prognozy, ile żyje z chorobą
W ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C możliwe jest spontaniczne uwolnienie organizmu z HCV bez leczenia i bez uszkodzenia wątroby. Silny układ odpornościowy hamuje wirus zapalenia wątroby typu C. W pierwszych miesiącach po zakażeniu HCV, przy wczesnym leczeniu, szansa wyleczenia wynosi prawie 100%.
Ile osób żyje z chorobą, zależy od jej postaci, czasu rozpoczęcia terapii i obecności powikłań.
Patologia może szybko się rozwijać. Zapalenie wątroby rozwija się z prędkością błyskawicy, zaburzenia funkcji wątroby i całego organizmu są zaburzone. Szybko nasilająca się niewydolność wątroby. Wynik w większości przypadków jest śmiertelny. Wymagany jest przeszczep wątroby.
Jeśli HCV krąży we krwi zakażonej osoby przez więcej niż 6 miesięcy, wówczas choroba przyjmuje przewlekły przebieg. Leczenie można prowadzić na zasadzie ambulatoryjnej. Terapia jest uważana za udaną w przypadku braku marskości, prawidłowego poziomu enzymów wątrobowych i negatywnej analizy PCR 12 miesięcy po zakończeniu kursu.
Stosunkowo dobre do leczenia HCV 2, 3a i 3b. Czas trwania terapii lekowej wynosi 2 lata. Wirus zapalenia wątroby typu C 1 i jego podtypy 1a i 1b wyróżniają się dużą zdolnością do adaptacji do leków.50% zakażonych dorosłych i do 60% dzieci wraca do zdrowia.
Jeśli postępuje zwłóknienie, następuje wymiana obszarów miąższu wątrobowego przez tkankę łączną. Marskość jest nieodwracalnym uszkodzeniem całego narządu. To powikłanie rozwija się u 10-20% pacjentów z zapaleniem wątroby typu C 20-30 lat po zakażeniu w przypadku braku specyficznej terapii. Jeśli pacjent ma uzależnienie od alkoholu, to około 10-15 lat oddziela się od marskości.
Już istniejące włókniste obszary w wątrobie nie są przywracane do normalnego miąższu. Jednak we wczesnych stadiach choroby można utrzymać czynność wątroby dzięki odpowiedniemu leczeniu i diecie.
Środki zapobiegawcze
Szczepionka zapobiegająca zakażeniu HCV nie została jeszcze stworzona. Ważne jest unikanie kontaktu z krwią innych osób. Jeśli dana osoba jest zarażona, inne płyny biologiczne (ślina, pot, nasienie) są niebezpieczne.
Ochrona, głównie pośrednia, zapewnia ostrożną higienę osobistą, dezynfekcję skóry i błon śluzowych. Konieczne jest leczenie antyseptykami nawet niewielkich zadrapań.
Wirus zapalenia wątroby typu C może przez dłuższy czas nie wykrywać swojej obecności w organizmie.Pierwsze objawy choroby często przypominają przeziębienie lub grypę. Konieczne jest zwrócenie uwagi na połączenie tych objawów z ciemnieniem moczu, rozjaśnieniem stolca, ciężkością i tępym bólem w prawym podżebrzu.
W placówce medycznej krew powinna być pobrana w celu wykrycia przeciwciał, aw razie potrzeby należy przeprowadzić pełne badanie w celu zidentyfikowania genotypu wirusa zapalenia wątroby. W odpowiednim czasie zalecona terapia medyczna może spowolnić zmiany patologiczne, zmniejszyć ryzyko wystąpienia marskości i wydłużyć średnią długość życia pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
