Jak rozcieńczyć ceftriakson do podawania domięśniowego i dożylnego, instrukcje stosowania antybiotyku

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny w procesie leczenia przeciwbakteryjnego szerokiej gamy zakaźnych patologii, musisz dokładnie wiedzieć, jak hodować ceftriakson - lek antybiotyczny trzeciej generacji cefalosporyn, który ma wysoką aktywność chemioterapeutyczną. Lek ten może niszczyć wiele rodzajów mikroorganizmów pyogennych, wykazując zwiększoną odporność na specjalne enzymy - laktamazy, które wytwarzają szkodliwe bakterie w celu osłabienia skuteczności antybiotyku.

Skład leku

Narzędzie jest produkowane w postaci białego proszku zawierającego substancję leczniczą - sól sodową ceftriaksonu. Proszek stosuje się do uzyskania roztworu medycznego stosowanego do wlewów dożylnych kroplówki i dyszy lub wstrzyknięć do mięśnia.

Leki trafiają do aptek w przezroczystych, hermetycznie zamkniętych szklanych fiolkach zawierających 500, 1000 mg substancji czynnej.

Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania

Właściwości lecznicze

Ceftriakson ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe - niszczy szkodliwe mikroorganizmy, niszcząc ich błonę komórkową.Lek jest w stanie tłumić wiele różnych rodzajów bakterii, w tym formy tlenowe i beztlenowe, gatunki gram dodatnie i gram ujemne.

Substancja lecznicza jest aktywnie rozprowadzana z przepływem krwi, łatwo dostając się do wszystkich narządów, w tym do tkanki mózgowej i kostnej, oraz płynów, w tym dostawowych, kręgosłupa i opłucnej. Około 4% ilości substancji leczniczej w osoczu krwi znajduje się w ludzkim mleku.

Biodostępność, to znaczy ilość ceftriaksonu sodowego osiągająca nietypową ostrość, wynosi prawie 100%.

Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się od 90 do 120 minut po wstrzyknięciu domięśniowym i po infuzji dożylnej po zakończeniu procedury.

Substancja terapeutyczna może znajdować się w organizmie przez długi czas, utrzymując jej działanie przeciwdrobnoustrojowe przez 24 godziny lub dłużej.

Okres półtrwania leku (czas utraty połowy aktywności farmakologicznej) wynosi od 6 do 8 godzin, a w wieku od 70 lat jest wydłużony do 16 godzin, u niemowląt od jednego miesiąca życia do 6,5 dnia, u noworodków do 8 dni.

Zwykle (do 60%) ceftriakson jest usuwany wraz z moczem, częściowo z żółcią.

Ze słabą czynnością nerek usuwanie substancji leczniczej jest spowolnione, a zatem możliwe jest jej nagromadzenie w tkankach.

Po przepisaniu

Za pomocą tego antybiotyku leczy się patologie zapalne wywołane przez czynniki mikrobiologiczne reagujące na działanie przeciwbakteryjne ceftriaksonu.

Wśród nich są infekcje:

• żołądka, dróg moczowych i dróg żółciowych, układu rozrodczego, jelit (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherza, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie otrzewnej, ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie cewki moczowej);
• płuca, oskrzela i narządy ENT (zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli, dławica agranulocytowa, ropne zapalenie zatok, ropień płucny, ropniak opłucnowy);
• skóra, kości, tkanki podskórne, stawy (zapalenie kości i szpiku, streptodermia, oparzenia i rany dotknięte chorobotwórczą florą bakteryjną);

Ponadto ceftriakson o wyraźnym działaniu terapeutycznym leczy:

• uszkodzenie bakteryjne wyściółki mózgu (zapalenie opon mózgowych) i wewnętrzna wyściółka serca (zapalenie wsierdzia);
• nieskomplikowane zakażenie gonokokowe, kiła; czerwonka, borelioza kleszczowa;
• posocznica, gdy bakterie pyogeniczne i ich trucizny dostają się do krwi; patologie ropno-septyczne powstające w postaci powikłań pooperacyjnych;
• dur brzuszny, ostra choroba jelit z salmonellą;
• infekcje występujące na tle osłabionej odporności.

Jak rozcieńczyć ceftriakson do podawania dożylnego i domięśniowego

Podanie dożylne

To ważne! Nie wolno stosować lidokainy w infuzji dożylnej ceftriaksonu. Przed wprowadzeniem leku do żyły proszek rozcieńcza się wyłącznie wodą do iniekcji.

Napar do żyły za pomocą strzykawki

Dożylny wlew leku za pomocą strzykawki wykonuje się bardzo powoli - w ciągu 2 - 4 minut.

Aby wstrzyknąć 1000 mg antybiotyku do żyły, do butelki dodaje się 10 ml sterylnej wody z 1 gramem leku.

Aby uzyskać dawkę 250 lub 500 mg, proszek z fiolki o wadze 0,5 g rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań w objętości 5 ml. Pełna butelka zawiera 500 mg, a połowę objętości przygotowanego roztworu - 250 mg substancji terapeutycznej.

Napar z zakraplacza (infuzja)

Wlewy kroplowe są wykonywane, jeśli pacjent wymaga dawki obliczonej z szybkością równą 50 mg (lub więcej) antybiotyku na kilogram masy ciała pacjenta.

To ważne! Nie należy rozcieńczać ceftriaksonu w żadnych płynach leczniczych zawierających wapń.

Po ustawieniu zakraplacza 2 gramy leku rozcieńcza się 40-50 ml roztworu soli - 9% NaCl lub 5-10% dekstrozy (glukozy).

Dożylny wlew kroplowy powinien trwać co najmniej pół godziny.

Zastrzyki domięśniowe

Jak rozpuścić proszek ceftriaksonu i jakie rozpuszczalniki można zastosować w celu zmniejszenia bólu podczas wstrzyknięcia?

W celu rozcieńczenia antybiotyku do wymaganego stężenia stosuje się wodę do iniekcji (częściej w szpitalach) i środki przeciwbólowe. Ale zastrzyki Ceftriaksonu, jeśli lek jest rozcieńczony wodą, są dość bolesne, więc lekarze mocno Zaleca się rozpuścić znieczulający lek 1% roztwór lidokainy. Sterylna woda powinna być używana tylko do rozcieńczenia środka znieczulającego o stężeniu 2%.

Ale jeśli pacjent jest uczulony na środki znieczulające, w szczególności na lidokainę, konieczne będzie rozcieńczenie proszku wyłącznie wodą do wstrzykiwań, aby zapobiec ostrej reakcji anafilaktycznej.

Niedocukrzycę można stosować do rozcieńczania antybiotyku, ponieważ ten środek znieczulający zmniejsza aktywność terapeutyczną ceftriaksonu, a częściej niż lidokaina, powoduje ostre alergie i wstrząsy oraz łagodzi ból.

Jak rozcieńczyć ceftriakson z lidokainą 1%:

Jeśli trzeba podać 500 mg, lek z fiolki o dawce 0,5 g rozpuszcza się w 2 ml 1% lidokainy (1 ampułka).Jeśli jest tylko butelka o dawce 1 grama, rozcieńcza się 4 ml środka znieczulającego i dokładnie połowa roztworu (2 ml) jest pobierana do strzykawki.

Aby wprowadzić dawkę równą 1 gram, proszek z butelki 1 g rozcieńczono 3,5 ml środka znieczulającego. Nie można zażywać 3,5 i 4 ml, ponieważ jest to wygodniejsze i mniej bolesne. Jeśli są 2 butelki z dawką 0,5 grama, do każdego z nich dodaje się 2 ml środka znieczulającego, a następnie pobiera się całą objętość 4 ml z każdej strzykawki.

To ważne! Niedopuszczalne jest wchodzenie w pośladek więcej niż 1 gram rozpuszczonego preparatu medycznego.

Aby uzyskać dawkę ceftriaksonu 250 mg (0,25 g), 500 mg proszku z fiolki rozcieńczono w 2 ml lidokainy, a połowę przygotowanego roztworu (1 ml) wciągnięto do strzykawki.

Prawidłowe rozcieńczenie antybiotykiem 2% lidokainy

Jeśli potrzebujesz dawki 1 grama, a są 2 butelki po 0,5 g, musisz wymieszać 2 ml wody i lidokainy 2% w strzykawce, a następnie w każdej butelce wprowadzić 2 ml mieszaniny znieczulenia / wody. Następnie wybierz strzykawką roztwór z jednej i drugiej butelki (tylko 4 ml) i wykonaj iniekcję.

Aby zminimalizować ból:

• wstrzyknięcie domięśniowe należy wykonać bardzo powoli;
• Jeśli to możliwe, użyj świeżo przygotowanego roztworu medycznego - zmniejszy to dyskomfort i da maksymalny efekt terapeutyczny.

Jeśli przygotowana objętość roztworu wystarczy na 2 wstrzyknięcia, można przechowywać rozcieńczony proszek w pomieszczeniu nie dłużej niż 6, a w lodówce do 20-24 godzin. Ale wstrzyknięcie przechowywanego roztworu będzie bardziej bolesne niż świeżo przygotowany lek. Jeśli przechowywane roztwór zmieniło kolor, niemożliwe jest wykonanie wstrzyknięcia, ponieważ ten znak wskazuje na jego niestabilność.

Wskazane jest użycie dwóch igieł do jednego wstrzyknięcia. Przez pierwszą igłę wstrzykuje się anestetyk lub wodę do fiolki i zbiera uzyskany roztwór. Następnie zmieniają igłę na sterylną i dopiero potem wykonują zastrzyk.

Instrukcje dotyczące stosowania antybiotyków

Czas trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego zależy od rodzaju choroby zakaźnej i nasilenia obrazu klinicznego. Po zmniejszeniu nasilenia bolesnych objawów i temperatury lekarze zalecają zwiększenie przyjmowania leków przez co najmniej 3 kolejne dni.

Dorośli

Pacjenci w wieku od 12 lat otrzymują średnio 2 iniekcje dziennie (w odstępie 10 do 12 godzin) na poziomie 0,5-1 gramów (czyli na dzień od 1 do 2 g). W przypadku ciężkich chorób dawkę zwiększa się do 4 gramów dziennie.

W leczeniu nieskomplikowanej infekcji gonokokowej u dorosłych wstrzyknięto 250 mg ceftriaksonu raz do mięśnia. W leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego pojedyncza dawka wynosi 50 mg na kilogram masy ciała (nie więcej niż 1 gram).

Aby zapobiec ropnym pooperacyjnym stanom zapalnym 30-120 minut przed operacją, pacjentowi podaje się dożylnie kroplówkę 1-2 g antybiotyku przez 20-30 minut (przy średnim stężeniu antybiotyku wynoszącym 10-40 mg w 1 ml roztworu soli do infuzji).

Dzieci

Dzieci w wieku od 12 lat dawkę dzienną oblicza się na podstawie normy 20 - 75 mg na kilogram wagi dziecka. Otrzymaną dawkę dzieli się na 2 wstrzyknięcia w odstępie 12 godzin.

Na przykład, dziecko w wieku 2 lat o wadze 16 kg dziennie będzie potrzebowało co najmniej 20 x 16 = 320 mg leku, maksymalnie 75 x 16 = 1200 mg. Ciężkie procesy zakaźne wymagają maksymalnej dawki 75 mg na kg na dzień, ale nawet w tym przypadku największa dawka antybiotyku, jaką młody pacjent może otrzymywać dziennie, jest ograniczona do 2 gramów.

W przypadku zakaźnych zmian skórnych i podskórnych leczenie ceftriaksonem prowadzi się zgodnie z następującym harmonogramem: na dzieńdziecko otrzymuje 1 zastrzyk w obliczonej dawce 50-75 mg na kilogram, lub otrzymuje 2 iniekcje (po 12 godzinach), wstrzykuje dawkę równą 25-37,5 mg na kg.

Noworodki, w tym wcześniaki w wieku 2 tygodni, przepisuje się na lek, spodziewając się dobowej dawki dla niemowląt zgodnie ze schematem: 20-50 mg na kg masy ciała dziecka.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano bakteryjne zapalenie opon mózgowych, dziecku podaje się zastrzyk raz dziennie w dawce 100 mg na kg masy ciała. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu i może wynosić od 4 do 5 dni (jeśli wykryty zostanie meningokok) do 2 tygodni po wykryciu enterobakterii.

Gdy masa młodego pacjenta osiąga 50 kg (nawet jeśli jest młodszy niż 12 lat), lek jest przepisywany w dawkach dla dorosłych.

Funkcje:

1. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek podczas prawidłowej czynności wątroby nie muszą zmniejszać dawki antybiotyku. Ale przy ciężkiej postaci niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min), dzienna ilość leku jest ograniczona do 2 gramów. Jeśli pacjentowi zostanie poddana hemodializa, dawkowanie może nie zostać dostosowane.
2. Pacjenci z patologią wątroby na tle normalnego funkcjonowania nerek, dawka wstrzykiwania leku również nie jest wymagana do zmniejszenia.
3. Kiedy występuje poważne zaburzenie czynności nerek i wątroby, należy okresowo sprawdzać poziom ceftriaksonu w surowicy.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

Antybiotyk Ceftriakson nie może przepisać:

• z ciężką alergią na ceftriakson, inne cefalosporyny, penicyliny, karbopenemy;
• pacjenci do 12-13 tygodnia ciąży;
• do karmiących matek (w czasie terapii niemowlę przechodzi na karmienie piersią);
• noworodki otrzymujące dożylne płyny z roztworów zawierających wapń, na tle nieprawidłowo wysokiego poziomu bilirubiny we krwi;
• pacjenci z ciężką niewydolnością nerek i wątroby w tym samym czasie (ściśle według wskazań).

Z ostrożnością, lek stosowany w leczeniu:

• wcześniaków, noworodków z wysoką bilirubiną we krwi, pacjentów z alergią na leki i żywność,
• pacjenci w ciąży po 12 tygodniach ciąży;
• pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy wywołanym wcześniejszym leczeniem antybiotykami;
• starsi i słabi ludzie.

Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie Ceftriaksonem.

W niektórych przypadkach jest to możliwe:

• pojawienie się swędzącej wysypki skórnej, pęcherzy, dreszczy, obrzęku powiek, języka, warg, krtani (w przypadku naruszenia przeciwwskazań u pacjentów z alergiami);
• nudności, wymioty, luźne stolce, osłabiony smak, wzdęcia;
• "drozd" (kandydoza) błony śluzowej jamy ustnej, języka, narządów płciowych;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i języka (zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka);
• bóle głowy, pocenie się, upał na twarzy;
• żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
• zapalenie żyły (zapalenie naczynia), ból w miejscu wstrzyknięcia;
• zmniejszone wydzielanie moczu (skąpomocz), niezakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ostry ból w prawym obszarze podżebrza z powodu pseudo-cholowcowości pęcherzyka żółciowego;
• anemia.

Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami możliwa jest zmiana parametrów laboratoryjnych krwi:

• zwiększona lub zmniejszona liczba białych krwinek;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, fosfataz alkalicznych, kreatyniny;
• bardzo rzadko - zmiana krzepliwości krwi, obejmująca zarówno zmniejszenie liczby płytek krwi (hipoprotrombinemia), jak i pojawienie się krwi w moczu i krwawieniach z nosa oraz nienormalnie wysoki poziom płytek krwi (trombocytozę) z ryzykiem zakrzepicy.

W moczu - wysoka zawartość mocznika, cukru (glikozurii).

Przyjmowanie dużych dawek antybiotyku przez 3 do 4 tygodni może powodować oznaki przedawkowania, które objawiają się pojawieniem się lub nasileniem tych niepożądanych reakcji ubocznych. W takim przypadku konieczne jest anulowanie leku i wyznaczenie leków, które eliminują pojawiające się negatywne objawy. Metody oczyszczania krwi, w tym hemo - i dializa otrzewnowa, z przedawkowaniem nie dają wyniku pozytywnego.

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami.

Zabronione jest mieszanie ceftriaksonu z innymi rodzajami leków antybiotycznych w tej samej strzykawce lub fiolce do infuzji kroplowej dożylnej.

W połączeniu z ceftriaksonem:

• z lekami przeciwzakrzepowymi i lekami, które zmniejszają proces adhezji płytek krwi (Sulfinpyrazon, Warfaryna, przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy), zwiększa się ich działanie i zwiększa się ryzyko krwawienia;
• z diuretykami pętlowymi - zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.