Gęstość kości zmniejsza się wraz z wiekiem w wyniku braku równowagi hormonalnej i zaburzeń metabolizmu wapnia. Jeśli kruchość szkieletu wzrasta, złamania stają się częstsze, wówczas konieczne jest leczenie osteoporozy za pomocą leków. Należy zwracać uwagę na dietę, stosować leki zawierające bisfosfoniany, wapń i witaminę D.
Co to jest osteoporoza
Jest to powszechna choroba metaboliczna, która prowadzi do utraty soli mineralnych i obniżenia gęstości kości. Głównym powodem jest brak równowagi między tworzeniem macierzy pozakomórkowej a niszczeniem starych struktur. Kości stają się kruche, niestabilne w stosunku do uszkodzeń mechanicznych.
Głównymi uczestnikami procesów tkanki kostnej są osteoblasty, osteocyty, osteoklasty. Komórki pierwszego typu syntetyzują substancję międzykomórkową, odpowiadają za jej mineralizację. Matryca kostna jest silną strukturą ze względu na zawartość soli mineralnych i składników organicznych, głównie kolagenu. Główną nieorganiczną substancją kości jest wodorotlenek wapnia. Ponadto szkielet jest składnikiem jonów sodu, magnezu i potasu.
Osteocyty są obecne w matrycy, ale prawie nie biorą udziału w syntezie substancji. Osteoklasty są potrzebne do zniszczenia, resorpcji starej tkanki kostnej (resorpcji). Podczas pierwszej jednej trzeciej życia procesy tworzenia i niszczenia substancji kostnej są zrównoważone. Około do 35 lat masa kości wzrasta, po - zmniejsza się o 1% rocznie. Na starość dominuje destrukcja nad tworzeniem substancji.
Zdrowi ludzie w podeszłym wieku tracą 6 razy mniej tkanki kostnej w porównaniu z rówieśnikami, którzy mają osteoporozę.
Choroba charakteryzuje się występowaniem "dziur" w kościach - lukach, nie wypełnionych ciałami stałymi. Gęstość maleje, a kruchość kości rośnie. Osteoporoza u osób starszych występuje częściej ze względu na spadek intensywności metabolizmu w organizmie.
Przyczyny
Gromadzenie i niszczenie materii kostnej jest regulowane przez hormony. Kalcytonina blokuje aktywność osteoklastów, więc zmniejsza się resorpcja. Hormon parathormonu rozpoczyna pracę osteoklastów, substancja kostna ulega zniszczeniu. Wapń jest uwalniany z kości i wchodzi do krwi. Ten proces jest bardzo ważny w zmniejszaniu poziomu wapnia w osoczu.
Estrogeny i testosteron stymulują aktywność osteoblastów, regulują wiązanie wapnia. Ryzyko osteoporozy u kobiet po menopauzie jest większe, ponieważ występuje niedobór estrogenu. Choroba występuje u co trzeciej kobiety powyżej 50 lat. Dla porównania: osteoporoza dotyka co piątego mężczyznę w starszym wieku.
Normalna regulacja funkcji tkanki kostnej jest naruszona z niedoborem:
- hormony (estrogen, androgen, kalcytonina);
- witamina D;
- glukokortykoidy.
Z braku tych substancji zmienia się metabolizm wapnia i fosforu - podstawa do stworzenia macierzy. Osteoporoza występuje, gdy wzrasta tworzenie kortyzolu, hormonów tarczycy. Nowotwory złośliwe, zmniejszone wchłanianie witaminy D i wapnia, proces zapalny w jelicie może prowadzić do tej choroby.
Hypodynamia jest uważana za jedną z przyczyn osteoporozy. Jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, jest przykuty do łóżka, wtedy metabolizm w kościach zmniejsza się. Podobny efekt wywiera brak wapnia i "substancji budujących" w celu wytworzenia hormonów podczas anoreksji. Po leczeniu gęstość kości często pozostaje niska, a nie przywrócona.
Ryzyko osteoporozy u kobiet jest większe w późnym początku okresu menstruacyjnego, wczesnej menopauzy, usunięcia jajników. W przypadku osteoporozy u mężczyzn obserwuje się spadek gęstości kości przy niskim poziomie testosteronu. Istnieją inne czynniki ryzyka: starszy wiek, przypadki osteoporozy u krewnych, żywność o niskiej zawartości wapnia.
Alkoholizm, palenie tytoniu, niewystarczające nasłonecznienie (do tworzenia się witaminy D3) może przyczynić się do rozwoju osteoporozy. Sól w żywności, kwas fosforowy w coli, żywność o wysokiej zawartości tłuszczu hamuje wchłanianie wapnia.
Stopień rozwoju i klasyfikacji choroby
W celu określenia stopnia osteoporozy (stopnia zaawansowania choroby) stosuje się wskaźnik gęstości mineralnej kości.
- Stopień 0, osteopenia. Utrata kości jest łagodna.
- Pierwszy stopień osteoporozy charakteryzuje się dalszą utratą minerałów, ale wciąż nie ma "dziur".
- Drugi stopień przejawia się zmniejszeniem gęstości mineralnej kości. 1-3 złamania występują bez wypadku.
- Trzeci stopień prowadzi do dalszego zmniejszenia gęstości kości. Zawartość minerałów jest niska.Wielokrotne złamania kręgów i innych kości.
W klasyfikacji osteoporozy wyróżnia się formy pierwotne i wtórne. Choroba pierwotna stanowi do 85% wszystkich przypadków. Odmiany: postmenopauzalne, starcze (starcze), młodzieńcze (młodzieńcze), idiopatyczna osteoporoza. Ta ostatnia nie wynika z żadnych znanych czynników, stanów.
Głównymi przyczynami wtórnej osteoporozy są:
- leczenie glikokortykosteroidami (GCS), leki immunosupresyjne, hormony tarczycy;
- choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc);
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- zaburzenia określone genetycznie;
- niedobór żywieniowy;
- choroby reumatyczne;
- złe wchłanianie.
Najważniejszymi czynnikami w rozwoju wtórnej osteoporozy są zaburzenia hormonalne i leczenie kortykosteroidów. Najczęstsze przyczyny to choroby immunologiczne i reumatyczne. Dodatkowe ryzyko związane z dietą na utratę wagi.
Objawy i oznaki choroby
Na początku co drugi pacjent nic nie czuje, ponieważ osteoporoza jest początkowo bezobjawowa. Dalsze niszczenie kości prowadzi do typowych złamań (przedramię, kręgi, kostki, szyjka kości udowej).Nawet drobne wstrząsy, upadki i podnoszenie ciężarów są niebezpieczne.
Możliwe objawy osteoporozy, z wyjątkiem częstszych złamań:
- ból ból w dolnej części kręgosłupa, między łopatkami, stawami biodrowymi i skokowymi po chodzeniu, będąc w tej samej pozycji przez ponad 30 minut;
- zespół asthenovegetative (bóle głowy, niestrawność, utrata apetytu);
- zmiana postawy ("postawa składającego petycję", "garb wdowy");
- zmniejszenie wzrostu chorego (o 20 cm);
- przedwczesne starzenie się.
Zmiana postawy, pojawienie się garbu wdowy, spadek wzrostu następuje, gdy zmienia się kształt i spłaszczenie kręgów. W tym samym czasie fałdy skórne mogą pojawić się na boku klatki piersiowej i podbrzuszu.
Pośrednie objawy osteoporozy:
- nocne skurcze w stopach, mięśnie łydek;
- kruchość i rozwarstwienie paznokci,
- wczesne siwienie;
- zaburzenia snu;
- choroba przyzębia;
- duszność.
Osteoporoza często przebiega w ukryciu. Jego prekursorami u kobiet mogą być uderzenia gorąca, pocenie się. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wygląd i połączenie głównych objawów i objawów pośrednich.
Do którego lekarz zajmie się diagnozą
Kompleksowe leczenie choroby wymaga udziału kilku lekarzy w diagnostyce i terapii. Najpierw zwracają się do osteopaty i traumatologa ortopedycznego, jeśli nie ma takich specjalistów, do lokalnego terapeuty.
Lekarz przepisuje radiografię kręgosłupa i densytometrię (oznaczanie gęstości kości). Konieczne będą badania krwi na obecność hormonów tarczycy, wykrywanie poziomów wapnia i fosforu. Kobiety muszą odwiedzić ginekologa. Po otrzymaniu wyników wszystkich badań pacjentowi przepisuje się cykl leczenia.
Leczenie osteoporozy u kobiet i mężczyzn
Leki na receptę, wybór metod terapii - prerogatywy lekarza. Specjalista może określić ilość niezbędnej pomocy dla pacjenta na każdym etapie choroby. Zero i pierwszy stopień wymagają tej samej taktyki leczenia, utraty dużej masy substancji kostnej - innej. Najczęściej stosowanymi lekami są: bisfosfoniany, hormony, wapń, witamina D.
Najskuteczniejsze leki
Inhibitory resorpcji kości działają na proces, który normalnie zachodzi regularnie z udziałem osteoklastów. Brak równowagi prowadzi do tego, że większa ilość materii kostnej jest niszczona niż syntetyzowana.W farmakologii istnieje grupa leków, które przywracają nierównowagę. Należą one do grupy korektorów do metabolizmu chrząstki i tkanki kostnej.
Disfosfoniany lub bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy zapobiegają utracie masy kostnej w wyniku nadmiernej resorpcji. Inną nazwą jest "bisfosfoniany". Są to te same związki fosforoorganiczne, tylko zapis przedrostka mnożącego jest inny, co wskazuje na liczbę podstawionych grup hydroksylowych w kwasie fosfonowym.
Leki są stosowane w leczeniu osteoporozy i innych patologii, w których występuje zmniejszenie gęstości i zwiększenie kruchości kości.
Substancjami czynnymi bisfosfonianów są kwasy: alendronowy, zoledronowy, ibandronowy, dezodronowy. Leki te zmniejszają szybkość niszczenia kości i zwiększają ich wytrzymałość. W rezultacie, po zażyciu bisfosfonianów, szkielet staje się silniejszy, ryzyko złamań maleje.
Preparaty zawierające kwas alendronowy są przepisywane w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie, mężczyzn w podeszłym wieku, z wrodzoną podatnością na choroby kości.Alendronat, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Foroza, Binosto są kompletnymi analogami substancji czynnej i formy uwalniania. Pierwsze dwa leki są tańsze niż inne bisfosfoniany. Koszt tabletek - od 300 do 550 rubli. Cena pakietu Foroza (4 szt.) Wynosi 600, Tevanata (12 szt.) - od 1700 do 2300 rubli.
Nazwy handlowe leków kwas zoledronowy:
- Aklast;
- Blazter;
- Resorb
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroclast;
- Zoledrax.
Leki są produkowane w postaci koncentratów lub liofilizatów, z których przygotowuje się roztwory do wlewów. Ceny w aptekach za jedną butelkę Aklast sięgają 19 tysięcy rubli. Koszt rosyjskiego leku Resorb wynosi około 6 tysięcy rubli.
Ibandronic acid to bisfosfonian trzeciej generacji. Lek hamuje aktywność osteoklastów, powodując zmniejszoną resorpcję kości. Nazwa handlowa leku - Bonviva. Dostępne w postaci tabletek i roztworu do kroplówki w żyle. Lek jest dostępny w aptekach w cenie 1100 (1 tabletka), od 4700 (1 probówka strzykawki).
Kwas klodronowy zmniejsza ból spowodowany uszkodzeniem kości, zwiększa masę kości podczas pierwszego roku leczenia.Nazwy handlowe leków - Bonefos i Klobir. Formy uwalniania - kapsułki i koncentrat stosowane do przygotowania roztworu do infuzji. Koszt kapsułek Bonefos (100 szt.) - od 8 do 10 tysięcy rubli, ampułki 5 ml - 5400 rubli, kapsułki Klobir (100 szt.) - 7500 rubli,
W przypadku leków zawierających ten sam składnik aktywny w identycznych dawkach wskazania i przeciwwskazania nie różnią się.
Denosumab jest włączony w skład leków, które wpływają na mineralizację tkanki kostnej. Nazwa handlowa - Prolia. Narzędzie przeznaczone jest dla kobiet po menopauzie, osób obu płci z objawami osteoporozy lekowej. Substancja czynna inaktywuje tworzenie i istnienie osteoklastów w tkance kostnej. Rezultatem leczenia jest zmniejszenie resorpcji kości. Nałóż jedną dawkę leku Prolia co sześć miesięcy. Koszt 1 ml leku, gotowy do podania, wynosi średnio 15 tysięcy rubli. Zastrzyki mogą być wykonywane niezależnie (w udo).
Kalcytonina w składzie leków Vepren i Miakaltsik są analogami hormonu, który reguluje wymianę i gromadzenie wapnia w tkance kostnej. Produkty złożone zawierają dwa lub więcej leków.Na przykład zestaw Tevabon zawiera tabletki i kapsułki z kwasem alendronowym i alfakalcydolem, regulatorem metabolizmu wapnia i fosforu.
Wraz z leczeniem inhibitorami resorpcji kości konieczne jest przyjmowanie wapnia i witaminy D. Istnieje wiele preparatów witaminowych i suplementów diety w profilaktyce i leczeniu osteoporozy. Są to leki Menopause Ladys Formula, Akvadetrim, Calcium-D3 Nicomed, Calcemin Advance.
Środki ludowe
Zioła, korzenie i owoce roślin zawierają witaminy, fitohormony, flawonoidy i związki mineralne ważne dla utrzymania gęstości i siły kości. Hormony o strukturze podobnej do estrogenu są częścią kłącza dzikiego ignamu (Dioscorea). Ta trawiasta winorośl pochodzi z lasów Chabarowskiego. W aptekach można zakupić korzeń Dioscorea w workach i gotowych preparatach zawierających fitoestrogeny dzikiego ignamu, takich jak suplement diety Menopauza, Laura, Chi-Klim.
Mężczyznom w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie zaleca się spożycie kłącza tataraku lub selera. Kobiety są bardziej odpowiednie napary z czerwonej koniczyny, szałwia.Każdy, kto nie ma alergii na produkty pszczele, jest bardzo przydatny.
Przygotowane z 2 łyżki. l słodki "bursztyn", 50 ml Cahors, 5 jaj, 5 cytryn balsam do podawania doustnego. Konieczne jest wymieszanie zawartości jajek z miodem, posiekanie muszli i wlanie soku wyciśniętego z cytryn. Domagaj się 5 dni, a następnie połącz mieszaninę, rozcieńczając cahors. Balsam wziąć 1-2 łyżki. l dziennie.
Zasady mocy
Kobiety i mężczyźni z predyspozycjami lub podwyższonym ryzykiem osteoporozy powinni w diecie uwzględnić więcej pokarmów bogatych w wapń, magnez, witaminy D, C, K. W dzieciństwie i okresie dojrzewania taka dieta jest bardzo przydatna, ponieważ pomaga zapobiegać chorobom kości.
Przetworzona żywność nie może być kompletnym źródłem witamin.
Dlatego konieczne jest spożywanie surowych warzyw i owoców, świeżych soków. Witamina D3 powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego i pochodzi z pożywienia (ryby morskie i olej rybny, jaja, awokado i inne produkty). Sery bogate w wapń, jogurt naturalny, mleko, grzyby, marchew, orzechy laskowe, migdały, kapusta, koper włoski.
Możesz pić wodę mineralną bez gazu. Terapeutyczny, o wysokiej zawartości makro, przepisywany przez lekarza. Woda mineralna stołowa jest odpowiednia do dziennego spożycia.
Możliwe powikłania
Osteoporoza nie jest wyleczona. Wczesna diagnoza i terapia wspomagająca pomogą uniknąć postępu choroby. W przeciwnym razie utrata kości będzie kontynuowana, co prowadzi do zwiększonego bólu i częstych złamań.
Zapobieganie chorobom
Naruszenia wchłaniania w jelitach często powodują brak substancji bioaktywnych w organizmie. Taki "fundament" dla rozwoju osteoporozy można stworzyć w dzieciństwie, w młodym wieku. Wraz ze spadkiem wchłaniania wapnia i witaminy D należy leczyć choroby żołądkowo-jelitowe, przyjmować kilka wyższych dawek leków, które zawierają te składniki. W innych przypadkach spożycie witaminy D i wapnia w organizmie musi spełniać standardy wiekowe.
Kości nazywane są zabójcami alkoholu, coli i kofeiny, które pomagają w wymywaniu wapnia z kości. Te produkty są wyłączone.
Przydatny w zapobieganiu sportom. Ćwiczenia można wykonywać wewnątrz i na zewnątrz. Najlepszym wyborem jest jazda na rowerze, pływanie na otwartej wodzie, taniec, nordic walking. Ćwiczenia siłowe z pochyleniami, podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane.Przy dużych obciążeniach można ostrożnie usiąść, zginając kolana.
Aktywna aktywność fizyczna, opalanie, odpowiednie odżywianie to trzy "wieloryby", które stanowią podstawę zapobiegania niszczeniu kości.
