Choroba stawów występuje z napadami bólu, deformacją stawów. Dnawe zapalenie stawów (PA) można wyleczyć za pomocą kilku grup leków. Warunkiem koniecznym do odzyskania jest dieta o niskiej czystości.
Przyczyny dnawego zapalenia stawów
Przemiany metaboliczne substancji azotowych, mianowicie puryn, prowadzą do powstawania kwasu moczowego i jego soli (moczanów). Zaburzeniom metabolicznym może towarzyszyć hiperurykemia, gdy metabolity nie są dostatecznie wydalane z moczem i pozostają w tkankach.
Promuj rozwój PA:
- genetyczna predyspozycja do zaburzeń metabolicznych;
- produkty zwierzęce z nadmiarem puryn;
- alkoholizm piwny;
- choroba nerek;
- wysokie ciśnienie krwi.
Naukowcy sugerują, że żeńskie hormony chronią przed nadmiarem moczanów. Wczesny początek PA u mężczyzn (po 35-40 roku życia) jest konsekwencją zwiększonego stężenia kwasu moczowego, nawet w normalnych warunkach. Produkty metaboliczne puryn zamieniają się w mikrokryształy, osadzają się i powodują stan zapalny.
Formy choroby
Zaburzenia metabolizmu puryn i hiperurykemia nie objawiają się natychmiast przez napady bólu. PA może trwać długo u pacjenta bez objawów.Brak bólu opóźnia rozpoczęcie leczenia, chociaż zaburzenia metaboliczne występują już w organizmie. Lekarze nazywają ten formularz "bezobjawową dną".
Istnieją dwie główne formy rozwoju choroby - pierwotna i wtórna. Pierwotne PA rozwija się na tle dziedzicznej predyspozycji, wrodzonego defektu metabolicznego. Wtórny - z powodu chorób nerek, krwi, leków.
Pierwszy zwykle zaczyna ranić staw dużego palca. Po początkowym ataku PA, miesiące mijają przed następnym atakiem. Intensywność bolesnego ataku zależy od wielu warunków, w szczególności od wrażliwości otaczających tkanek na gromadzenie moczanów.
Istnieją etapy PA:
- bezobjawowa hiperurykemia;
- ostra faza;
- nawracający;
- przewlekły z wieloma guzkami (tophus).
Palce i dłonie są najbardziej podatne na tę chorobę. Gdy zapalenie wielostawowe u kobiet w okresie menopauzy wpływa na stawy rąk. Powstaje wiele tophi, inne stawy są zaangażowane w proces zapalny.
To jest interesujące: osteopatia - co leczy?
Objawy i oznaki choroby
Prowokują one do wystąpienia ataków dnawych, urazów, nadużywania alkoholu, zaostrzeń współistniejących chorób zakaźnych lub zapalnych. Zazwyczaj atak rozpoczyna się wczesnym rankiem lub w nocy. Jeśli nie zażywasz leków, atak trwa od 2 do 7 dni.
Objawy dnawego zapalenia stawów:
- nagłe pojawienie się ostrego bólu, najczęściej w obszarze palców;
- wzrost intensywności bólu;
- zaczerwienienie skóry i obrzęk stawu;
- spontaniczne odzyskiwanie.
Między atakami ostrego dnawego zapalenia stawów zdrowie jest normalne, nie ma żadnych objawów.
W przypadku nieleczonego PA ataki stają się częstsze, występują po wysiłku fizycznym, stresie, a następnie przedłużeniu kursu. Na powracającym przebiegu powtarzający się atak rozwija się kilka miesięcy po pierwszym epizodzie. Bez leczenia okresy bezobjawowe ulegają zmniejszeniu. Pod skórą w ścięgnach gromadzą się kryształy moczanów, tworząc węzły podudziowe.
W przewlekłym PA ból w obszarze tophus staje się trwały. Czasami przetoki pojawiają się powyżej węzłów, uwalnia się biała masę pasty. Przewlekła postać choroby łączy się z depozycją moczanów w nerkach.Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą uniknąć nawrotów i przewlekłego stanu zapalnego.
Środki diagnostyczne
Obraz kliniczny ostrej postaci PA jest dobrze znany reumatologom - lekarzom leczącym choroby stawów. Jednak błędy diagnostyczne nie są wykluczone podczas leczenia pacjentów z początkowymi objawami. Eksperci biorą pod uwagę cechę charakterystyczną - ból napadowy w stawie kciuka stopy. Kryteria diagnostyczne zostały opracowane w różnych krajach, ale żaden z systemów nie twierdzi, że jest uniwersalny.
Pacjentowi przepisano biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu kwasu moczowego. Konieczne może być badanie rentgenowskie stawów. Za pomocą mikroskopu polaryzacyjnego można wykryć kryształy w wierzchnich warstwach.
Następujące funkcje są ważne dla prawidłowej diagnozy:
- obecność hiperurykemii;
- jak wiele stawów jest dotkniętych;
- czy są zaczerwienienia i obrzęki;
- ile ataków miało miejsce w zeszłym roku;
- obecność i liczba guzowatych guzków;
- w jaki sposób zmienia się chrząstka i kość
W łagodnym przebiegu choroby ataki dny nie występują częściej niż dwa razy w ciągu 12 miesięcy.1-2 stawy są w stanie zapalnym, ale nie ma tam grudki lub powstają pojedyncze guzki. Średniej wielkości PA charakteryzuje się stanem zapalnym 2-4 stawów, powtarzanymi atakami 3-5 razy w roku. Tofy są liczne, ale niewielkie, stawy są umiarkowanie zdeformowane. Ciężki przebieg choroby charakteryzuje się atakami w ciągu miesiąca, mnogimi zmianami stawów i dużymi węzłami.
Jak leczyć dnawe zapalenie stawów
Konieczne jest zatrzymanie bolesnych ataków, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom, w celu zmniejszenia hiperurykemii. Nielecznicze leczenie dnawego zapalenia stawów obejmuje walkę z nadwagą, unikanie alkoholu, niskokaloryczną dietę z wyjątkiem lub małą zawartością puryn. Użyj leków, które zmniejszają intensywność zapalenia w dotkniętym stawie, normalizując stężenie moczanów.
Leczenie farmakologiczne
Aby powstrzymać ból PA, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne na krótki kurs. Z grupy NLPZ korzystnymi lekami z aktywnymi składnikami są nimesulid, diklofenak, naproksen, ketoprofen, indometacyna i ketorolak.Do leczenia stosuje się kolchicynę przeciw-wydzielaniu, hormonalne glukokortykoidy (GCS).
Nazwy handlowe leków do podawania doustnego i miejscowego leczenia:
- NLPZ: Nise, Nimesil, Nimulid, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nagezin Forte, Ketorol.
- Kolhikum-dispert.
- Allopurinol Aegis.
- GKS: Prednisolon, Kenalog.
- Połączone oznacza: Ambene, Neurodiclovit.
- Zewnętrzne maści i żele: Doloben, Diklofenak, Nimulid, Dolgit.
Kolchicyna szybko usuwa bolesny atak, który rozwija się jako główny objaw ataku artretycznego. Lek może powodować mdłości, biegunkę, wymioty. NLPZ pomagają łagodzić stany zapalne, ból z nawracającymi i przewlekłymi postaciami choroby. Bez użycia leków atak jest bardziej bolesny i trwa dłużej.
Badania kliniczne dowiodły korzyści stosowania nimesulidu i ketoprofenu w porównaniu z diklofenakiem: są one lepiej tolerowane, powodują szybsze usuwanie bólu.
Najważniejszym środkiem przeciw dnie, allopurinol jest stosowany w okresie pomiędzy atakami w celu znormalizowania poziomu kwasu moczowego. Zabieg pomaga zmniejszyć rozmiar i zmiękczyć tophus.Skutki uboczne allopurinolu przejawiają się w postaci naruszeń przewodu pokarmowego, reakcji alergicznych.
Środki ludowe
Pomaga pozbyć się zapalenia i łagodzi bóle podczas dny moczanowej, zastosowania z niebieską lub czerwoną glinką, kompresy solankowe. Zastosuj tacki z wywaru z rumianku. Woda z kwiatami jest podgrzewana na małym ogniu przez 10 minut. Dodaj 250 ml bulionu w 2 litrach ciepłej wody.
Środki folk leczą ból - stałe satelity PA. Użyj alkoholu i nalewek na kompresy. Czy wanny z rozwiązaniem 2 łyżki. l sól morska w 3 litrach ciepłej wody. Czas trwania procedury wynosi od 10 do 15 minut. Stosuj codziennie kąpiele solankowe przez dwa tygodnie.
Leczenie tradycyjną medycyną może zmniejszyć stosowanie leków. Jednak nawet proste środki zaradcze mają przeciwwskazania. Potrzebujesz konsultacji z lekarzem.
Dieta dla dnawego zapalenia stawów
Prawidłowe odżywianie pomaga leczyć choroby metaboliczne i stawy. Produkty zawierające dużą ilość puryn powinny zostać usunięte z codziennego menu. Najbardziej niebezpieczne z PA są czerwone mięso, podroby, kilka rodzajów ryb (makrela, sardynki).Rosół jest wyłączony z diety, ponieważ purynki są uwalniane do wody podczas gotowania.
Konieczne jest zmniejszenie spożycia wołowiny, drobiu, kiełbas; dorsz, sandacz, szprot; ceps, pieczarki; rośliny strączkowe; płatki owsiane; kalafior, szczaw, szparagi, szpinak, kawa. Piwo, czerwone wino, koniak wywołują zaostrzenia PA. Wódka jest mniej szkodliwa w małych dawkach.
Gotowany kurczak, królik, indyk i ryby mogą być zawarte w menu 2 lub 3 razy w tygodniu. Dieta dla dnawego zapalenia stawów nie wymaga ograniczeń w stosowaniu pieczywa pszennego i żytniego, makaronu, owoców, orzechów i warzyw (z wyjątkiem zabronionych pokarmów wymienionych w wykazie).
Zdrowe napoje:
- alkaliczna woda mineralna;
- porzeczka, napoje owocowe z żurawiny;
- herbata z lipą i miętą;
- soki z owoców i jagód.
Dietetycy uważają, że mleko i produkty mleczne są przydatne dla pacjenta z PA. Przygotuj różne wegetariańskie zupy na bulionie warzywnym, puree ziemniaczanym, kaszy zbożowej. Jajka można jeść w dowolnej formie, 1-2 szt. dziennie.
Możliwe konsekwencje i prognozy
Niebezpieczeństwo PA w pokonaniu stawów, powikłaniach nerek i innych narządów.Różnym negatywnym skutkom może towarzyszyć leczenie farmakologiczne, w szczególności stosowanie kolchicyny, NLPZ, allopurinolu. W przypadku długotrwałego leczenia mogą wystąpić wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego, zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, stwardnienie naczyń i niewydolność nerek.
Środki zapobiegawcze
Terapia lekowa, dieta, normalizacja wagi, środki ludowe - ogólne zasady leczenia choroby. Aby zapobiec przewlekłemu przebiegowi dnawego zapalenia stawów, należy przestrzegać diety o niskiej czystości (tabela nr 6).
Nadwaga jest jednym z wiodących czynników ryzyka zaburzeń metabolicznych i rozwoju wtórnego PA. Lepiej schudnąć, zmniejszając całkowitą zawartość kaloryczną żywności. Dodatkowe środki zapobiegania i terapii - przyjmowanie witaminy C, możliwy fizyczny wysiłek fizyczny.
