Dystonia (VVD) jest najczęstszą diagnozą. 25-30% dzieci i 70% dorosłych cierpi na IRR. Dziś IRR jest jednym z pilnych problemów medycznych i społecznych. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, co stanowi IRR, objawy u dorosłych, leczenie i perspektywy.
Dystonia wegetatywna - co to jest?
Współcześni lekarze aktywnie "odgarniają" nazwę - IRR. Uważa się go za przestarzały, ponieważ termin ten był używany wyłącznie w medycynie carskiej Rosji i ZSRR.
Nazwa nie występuje w ICD-10, ponieważ WDC nie jest chorobą niezależną, ale jest połączeniem dużej liczby objawów z różnych przyczyn.
Na korzyść medycyny rosyjskiej z przeszłości i ubiegłego wieku warto dodać, że nawet wtedy lekarze nie uważali IRR za niezależną chorobę. Brak jednomyślności wśród badaczy tej choroby polietiologicznej wynika z faktu, że lekarze różnych specjalności - terapeuci, neurolodzy, endokrynolodzy, kardiolodzy lub psychiatrzy leczą IRR.
Znaczenie badania IRR wiąże się nie tylko z wysoką częstością występowania choroby, ale także z faktem, że autonomiczny układ nerwowy (ANS) odgrywa kluczową rolę w kontrolowaniu fizjologii organizmu:
- zapewnienie interakcji neurosomatycznych i neuroendokrynnych;
- aktywność mięśniowa i aktywność umysłowa;
- utrzymywanie równowagi dynamicznego środowiska ciała;
- udział w tworzeniu odpowiedzi na czynniki stresowe.
Ponadto ANS jest szeroko reprezentowany w strukturze większości chorób o różnej etiologii.
Naukowcy nie mogą znaleźć wspólnego mianownika w kwestii, czy IRR jest niezależną jednostką nozologiczną, czy poprzedza patologie naczyń mózgowych lub sercowych.
Aby jeszcze bardziej zdezorientować czytelnika, należy wspomnieć, że pomimo braku określenia "dystonia wegetatywna" w ICD-10, odpowiadająca mu patologia jest kodowana przez kod choroby psychicznej F45.3: "Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego." Ale to kodowanie nie obejmuje wszystkich objawów i zespołów związanych z IRR. Jeśli kompleks objawów "nie mieści się" w zakresie tej choroby, Ministerstwo Zdrowia RF zaleca stosowanie kodu R 45.8 "Inne objawy i oznaki związane ze stanem emocjonalnym". Aby zrozumieć, czym jest IRR - istniejąca, ale nie rozpoznawana diagnoza, należy zbadać objawy i przyczyny tej choroby.
Częste oznaki i przyczyny VSD u dorosłych
Aby zidentyfikować przyczyny VSD, konieczne jest zrozumienie mechanizmu autonomicznego układu nerwowego (ANS). Jest częścią ludzkiego układu nerwowego i znajduje się wzdłuż głównego "wsparcia" ciała - kręgosłupa. Od rdzenia kręgowego do narządów wewnętrznych odejdź od nerwów, które regulują ich pracę. ANS dzieli się na systemy współczulne (stymulujące, indukujące) i przywspółczulne (relaksacyjne). Aby organy mogły pracować w prawidłowym trybie, ANS musi aktywować i dezaktywować funkcje w trybie "automatycznym".
Jeśli jakiekolwiek czynniki zakłócą proces koordynacji, pojawia się "niepowodzenie", pojawią się objawy i odpowiadająca patologia narządu, na poziomie którego wystąpiło naruszenie. W takim przypadku sam korpus może nie mieć zmian strukturalnych.
Naukowcy twierdzą, że przyczyną IRR jest naruszenie podwzgórza - części mózgu, która łączy centralny i autonomiczny układ nerwowy i reguluje ich aktywność.
Podwzgórze jest odpowiedzialne za:
- uczucie głodu;
- utrzymywanie temperatury ciała;
- reakcje behawioralne;
- orientacja seksualna;
- odpowiedź na stres.
Podświetlanie odpowiednich hormonów, podwzgórza i związanego z nimi przysadki koordynuje pracę wszystkich narządów i układów. Naruszenie struktury i funkcji tego głównego "nożowego przełącznika" nieprzytomnych reakcji w ciele prowadzi do manifestacji IRR.
Przyczyną dysfunkcji podwzgórza, a tym samym ANS są:
- psychologiczne cechy osobowości:
- zwiększona pobudliwość;
- podejrzliwość;
- fobie;
- egocentryzm;
- egoizm;
- styl życia:
- hipodynamia - niska mobilność;
- złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, substancje psychotropowe i narkotyczne;
- charakter pracy:
- wysoka intensywność;
- stres uwagi;
- szybkie podejmowanie decyzji;
- stres fizyczny i psychiczny:
- fizyczne przepięcie;
- stres;
- zaburzenie deficytu uwagi;
- długotrwała depresja;
- zwiększone wymagania;
- cechy fizjologiczne organizmu, prowadzące do nadmiernej reaktywności lub funkcjonalnej niewydolności struktur mózgowych, które regulują ANS:
- obrażenia odniesione przy urodzeniu;
- anomalie prenatalne;
- predyspozycje genetyczne;
- czynniki endogenne i egzogeniczne:
- Choroby systemowe i zakaźne;
- choroby układu hormonalnego;
- procesy autoimmunologiczne;
- uszkodzenie mózgu;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- nierównowaga hormonalna;
- czynniki społeczne:
- niestabilność finansowa;
- niepewność co do przyszłości;
- ryzyko utraty pracy.
Lista przyczyn IRR może być nieskończona. W związku z tym działanie wieloczynnikowe powoduje obfitość i różnorodność objawów dystonii naczyniowych.
Objawy dystonii naczyniowej
W jednej z popularnych publikacji naukowych, kandydat nauk medycznych, neurolog Zaitsev Sergey Vladimirovich najpełniej i zgodnie z systemami opisanymi objawy najczęściej odnotowane w IRR:
- zmęczenie, poczucie wyczerpania fizycznego i psychicznego, senność, wahania nastroju, podejrzliwość, lęki, zmniejszona zdolność do pracy, reakcje naczyniowe na zmianę pogody;
- bóle głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, nudności, silne pocenie się, suchość błony śluzowej jamy ustnej, utrata przytomności, drżenie i skurcze kończyn, zaburzenia percepcji wizualnej i słuchowej;
- aberracje temperaturowe (gorączka, dreszcze, różne temperatury w różnych częściach ciała), odczucia drżenia, dreszcze w mięśniach, ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, czasowa utrata wrażliwości skóry, osłabienie mięśni;
- szybkie bicie serca i puls, ból, "ściskanie" w sercu, "skoki" ciśnienia krwi, miejscowe zaczerwienienie twarzy i szyi, zimne kończyny;
- ból, wzdęcia, "bulgotanie i przetoczenie w jamie brzusznej, biegunka, częste i obfite oddawanie moczu.
Wszystkie te objawy manifestują się na tle napadów paniki, czemu towarzyszy zwiększony niepokój, lęki i fobie.
Diagnostyka
Objawy dystonii wegetatywnej są tak zróżnicowane, a ich nasilenie zmienia się w szerokim zakresie, co utrudnia ustalenie dokładnej diagnozy i opracowanie odpowiedniego leczenia. Aby wyjaśnić diagnozę, istnieją kryteria diagnostyczne IRR, które obejmują główne i dodatkowe cechy:
| główny | dodatkowe |
|---|---|
| ból w sercu, nie spowodowany zmianami organicznymi, co jest charakterystyczne dla IRR | subiektywne skargi dotyczące pracy układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, arytmia, bolesne szybkie (tachykardia) lub opóźnione (bradykardia) bicie serca |
| dolegliwości i objawy serca - nadciśnienie, arytmia, bolesne (tachykardia) lub opóźnione (bradykardia) kołatanie serca | zespoły wegetatywno-naczyniowe - bóle przypominające migrenę i osłabienie mięśni, zwiększona wrażliwość na ból, kryzysy wegetatywne i naczyniowe, gorączka |
| wyskakuje z ciśnienia krwi i tętna, objawia się nieoczekiwanie lub w postaci nieprawidłowej reakcji na ćwiczenia, stres, hiperwentylację lub wyprostowaną postawę | zaburzenia psycho-emocjonalne - lęk, drażliwość, lęk przed śmiercią z powodu zatrzymania akcji serca, bezsenność |
| Zmiany EKG | osłabienie - ogólne osłabienie, duszność, zmniejszenie wydajności |
| drobne zmiany EKG | brak wyraźnych zmian strukturalnych w sercu i naczyniach krwionośnych, dysfunkcje psychiczne i neurologiczne |
Rozpoznanie dystonii BCC ustala się w przypadku, gdy pacjent ma dwa lub więcej podstawowych objawów i co najmniej dwa dodatkowe.
Aby wykluczyć choroby o podobnych objawach:
- CHD;
- niewydolność serca;
- nadciśnienie;
- tyreotoksykoza
i inne choroby ogólnoustrojowe są przepisywane w celu prowadzenia zróżnicowanych badań, w tym EEG mózgu, EKG i różnych testów czynnościowych.
Ataki zaostrzenia VSD
Osobliwością przebiegu IRR jest okresowe pojawianie się paroksyzmów naczyniowych lub kryzysów. Napady obserwowano u znacznej liczby (68%) pacjentów z IRD.
Kryzysy wegetatywne dzielą się na:
- "atak paniki" (kryzys sympatia-nadnercza), który występuje na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego, przepracowania, zmian pogody, u kobiet - przed rozpoczęciem miesiączki. Kryzys manifestuje się:
- "hałas" w głowie;
- "blaknięcie" lub palpitacje serca;
- migrenowy ból głowy;
- depersonalizacja (poczucie "widoku z boku");
- blada skóra;
- uduszenie;
- płaczliwość, depresja;
- strach przed zbliżającą się śmiercią;
- hipertermia;
- nieregularne ciśnienie krwi;
- zwiększony poziom glukozy we krwi. Kryzys trwa z reguły 1,5-2 godziny, po których pacjent ma obfite i częste oddawanie moczu, osłabienie, dezorientację.
2. Kryzys przywspółczulny (pochwowy) towarzyszą:
- zmniejszona szybkość reakcji;
- zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne;
- silne zawroty głowy;
- słabość;
- obfity pot;
- "blaknięcie" bicie serca;
- duszność;
- uczucie "poślizgnięcia się" lub "upadku";
- zaburzenia dyspeptyczne ("choroba niedźwiedzia");
- niższe ciśnienie krwi. Atak trwa 3-4 godziny. Po kryzysie obserwuje się osłabienie, pocenie się, ból w okolicy serca, zawroty głowy, zmniejszoną wydajność i zwiększone zmęczenie.
3. mieszane.
W zależności od nasilenia objawów i czasu trwania ataku kryzysy w IRR dzielą się na:
- łatwe - czas trwania ataku nie przekracza 10-15 minut, zwykle objawia się jeden objaw;
- umiarkowana powaga - kryzys trwa od 15-20 minut do 1 godziny. Pacjent odczuwa kilka objawów. Kryzys po kryzysie trwa 1-1,5 dnia;
- ciężkie - w towarzystwie poważnych naruszeń układu wegetatywnego, drgawek, mimowolnych ruchów. Trwa dłużej niż godzinę, a osłabienie trwa do kilku dni.
Leczenie dystonii naczyniowej
W leczeniu VSD pierwszeństwo mają konserwatywne metody nielekowe, a leki są przepisywane tylko w przypadku poważnych naruszeń lub nieskuteczności wybranych metod.
Leki dla dorosłych
Pacjentom z kołataniem serca i arytmią przepisano Corvalol, Bellaspon i Belloid.W przypadku silnych zaburzeń psycho-emocjonalnych, kryzysów, zaleca się przyjmowanie leków neuroleptycznych, przeciwdepresyjnych, uspokajających. Z silnym lękiem, lękiem, napięciem, nakazują Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Podczas kryzysu leki podaje się dożylnie. Powodują one jednak ciężką senność, dlatego w ciągu dnia zaleca się leki o umiarkowanym działaniu uspokajającym - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Aby wyeliminować patologiczne objawy układu sercowo-naczyniowego, należy stosować β-adrenoblockery - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Ból w sercu, przerwy w jego pracy są usuwane za pomocą Verapamil lub Diltiazem. Aby poprawić odżywianie i wzmocnić mięsień sercowy, pacjentom przepisuje się preparaty witaminowe i środki zawierające potas i magnez.
Metody leczenia środków ludowej
Oprócz leków w leczeniu VSD stosowane leki ziołowe i domowe wywary, nalewki roślin leczniczych. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają przyjmowanie długookresowych (6-8 miesięcy) wywarów z ziół - tataraku, lepiężnika, pierwszych liter, harmali, ukochanej, oregano, konwalii, panelli, passiflory, taty. Odwar z ziół są przyjmowane regularnie, na ½ szklanki 2 razy dziennie.
Oprócz ziół medycyna tradycyjna zaleca naturalny biostymulator oparty na gnieździe pszczoły lub woskowej mole.
Fizjoterapia
Ważnym elementem w leczeniu IRR jest fizjoterapia, która obejmuje:
- masaż;
- zabiegi balneologiczne (kąpiele, prysznice, hydromasaż);
- refleksologia;
- hiperbaryczne natlenianie;
- Terapia ćwiczeń.
Gdy objawy są wyrażone, elektroforeza jest przepisywana za pomocą leków.
Phytotreatment na VSD
Najczęściej przepisywane alkoholowe nalewki waleriany, peonii, matki lub głogu są przepisywane pacjentom z VSD.
Ponadto na bazie ekstraktów roślin leczniczych wytwarzane są farmaceutyczne preparaty ziołowe:
- od głogu - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- z waleriany - Valocormid, Valocordin, Zelenin upuszcza;
- konwalia - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
To jest interesujące: upuszcza Zeleninę
Fitopreparaty o właściwościach adaptogennych są skutecznie stosowane w leczeniu IRR. Są to nalewki alkoholowe z czerwonego krokosza, żeń-szenia, Eleutherococcus, chińskiej magnolii, złotego korzenia (Rhodiola rosea).
Zapobieganie IRD: jak uniknąć kryzysów
Podstawą zapobiegania VSD jest zdrowy tryb życia, który oznacza:
- odrzucenie złych nawyków;
- aktywny wypoczynek i sport;
- terminowe leczenie chorób ogólnoustrojowych i ogniskowych;
- zdrowy klimat psychologiczny w rodzinie;
- korekcja hormonalna;
- unikanie stresu i stresujących sytuacji.
Nie można lekceważyć leczenia VSD, ponieważ stan patologiczny może prowadzić do poważnych powikłań, zaburzeń narządów strukturalnych lub chorób psychicznych.
