Zmiany w pracy przedsionków powodują bicie serca i wskazują fizjologiczne patologie serca. Przyczyny, objawy i leczenie migotania serca są ze sobą powiązane. Aby podjąć odpowiednie środki medyczne, konieczne jest nie tylko przeanalizowanie przejawów choroby, ale także zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyn jej wystąpienia.
Migotanie przedsionków - przyczyny
Oficjalna nazwa medyczna migotania przedsionków to migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków jest wywołane charakterystycznym drżeniem przedsionkowym - ich skurcze różnią się fragmentacją i przypadkowością.
Podczas ataku migotania przedsionków częstość akcji serca może wzrosnąć do 600 uderzeń na minutę. Takie zaburzenia rytmu zmniejszają skuteczność skurczów przedsionkowych - nieregularne zrzuty krwi do aorty powodują niewydolność krążenia.
Czas trwania ataku zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi i może wywołać udar.
W przypadku braku skoordynowanej pracy mięśni serce nie może zapewnić właściwej funkcjonalności, co przyczynia się do rozwoju powikłań, a w przewlekłym przebiegu często prowadzi do śmierci.
Główne przyczyny migotania przedsionków serca związane są z rozwojem innych patologii serca:
- nadciśnienie;
- wady wrodzone i nabyte;
- kardiomiopatia;
- niewydolność serca;
- zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego;
- niedokrwienie;
- zawał mięśnia sercowego;
- procesy nowotworowe.
W 20% przypadków rozpoznaje się idiopatyczne migotanie przedsionków - to jest powstające bez wyraźnego powodu. Patogeneza jego rozwoju jest wciąż nieznana lekarzom.
Czynniki ryzyka migotania przedsionków
Zgodnie z obserwacjami ekspertów liczba potwierdzonych rozpoznań migotania przedsionków jest proporcjonalna do grupy wiekowej pacjentów. Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miał problemy ze skurczem mięśnia sercowego.
Najbardziej prawdopodobne czynniki ryzyka rozwoju choroby to:
- wiek Z czasem w przedsionkach pojawiają się pewne zmiany, wpływające na ich strukturę i procesy elektryczne;
- organiczna choroba serca. Wraz z dysfunkcjami serca na rytm serca wpływają operacje narządu, które pacjent wcześniej przenosił;
- choroby przewlekłe - niedokrwistość, cukrzyca, otyłość, dysfunkcja tarczycy, przewlekła choroba nerek;
- porażenie prądem;
- predyspozycje genetyczne;
- Zakażenie HIV;
- przejadanie się;
- picie mocnej kawy lub alkoholu.
Arytmię często obserwuje się na tle nerwowych wstrząsów i dużego wysiłku fizycznego lub braku potasu w organizmie. Krótkie ataki migotania przedsionków są możliwe przy różnych rodzajach intoksykacji organizmu - zatruciu alkoholem, nadużywaniu środków kardiotonicznych lub stymulantach adrenergicznych.
Rola układu nerwowego w pojawieniu się migotania
Większość objawów migotania przedsionków koreluje z określonym typem patologii, który z kolei jest determinowany przez wpływ przywspółczulnego lub współczulnego połączenia układu nerwowego.
Charakterystyka migotania włóczni powstającego pod wpływem układu parasympatycznego:
- obserwowany tylko u mężczyzn;
- napady występują podczas jedzenia lub spania;
- nie występują podczas stresu emocjonalnego lub fizycznego.
Hiperadrenergiczny rodzaj arytmii jest wynikiem działania współczulnego układu nerwowego.Obserwowane tylko u kobiet. Charakterystyczne objawy tego typu występują rano lub wieczorem, zwłaszcza po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym.
Formy migotania przedsionków
Ustalenie postaci migotania przedsionków zależy od charakteru jego przebiegu i objawów, a także od specyfiki mechanizmów elektrofizjologicznych w organizmie.
Główne formy patologii:
- pierwotna manifestacja. Wszystkie kolejne napady są klasyfikowane jako nawrót;
- napadowy. Przejawia się to atakami o krótkim czasie trwania - od minuty do kilku godzin. Przechodzi niezależnie, bez interwencji medycznej. Może wystąpić raz lub okresowo;
- trwałe - ataki mogą trwać dni, a nawet miesiące. Bez specjalnego leczenia lekami przeciwarytmicznymi, rytm serca nie zostaje przywrócony;
- przewlekłe (stałe) - drgawki trwające do trzech tygodni. Przywrócenie tętna jest albo niemożliwe, albo uważane za niepraktyczne.
W zależności od częstości rytmu serca i stałej postaci migotania przedsionków, występują następujące rodzaje chorób: tachystolizm (puls 90 i więcej uderzeń na minutę), normodystoliczny (60-90 u / m), bradystoliczny (60 i mniej niż / m).
Rodzaje skurczów przedsionków
Zaburzenie rytmu skurczów jest dwojakiego rodzaju - migotanie i trzepotanie. Proces migotania charakteryzuje się skurczem poszczególnych odcinków tkanki mięśniowej, a także akumulacją impulsów elektrycznych w rejonie połączenia przedsionkowo-komorowego. Koordynacja redukcji jest nieobecna, ponieważ impulsy elektryczne są rozmieszczone nierównomiernie i nie są realizowane w całości.
Trzepotanie przedsionków objawia się zwiększoną szybkością migotania do 400 razy na minutę. W takim przypadku koordynacja skurczów zostaje zachowana, ponieważ przewodność i kolejność pojawiania się impulsów elektrycznych nie są zakłócane.
Jeśli tętnienia są mniejsze niż 40 uderzeń na minutę, możliwe jest zemdleć, ponieważ odżywianie mózgu jest zakłócone. W takich przypadkach należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
Objawy i diagnostyka migotania przedsionków serca
Objawy migotania przedsionków są skorelowane z postacią choroby, stanem oddziałów serca i charakterystyką psychiczną pacjenta. Analiza nasilenia objawów odgrywa dużą rolę w diagnozie.
Najczęstsze kliniczne objawy migotania przedsionków to:
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie;
- ból lub mrowienie w klatce piersiowej;
- osłabienie mięśni;
- nadmierne oddawanie moczu;
- zawroty głowy, omdlenia;
- duszność.
Zmniejszenie uwalniania krwi ma negatywny wpływ na pracę wszystkich układów ciała. Przy przywracaniu rytmu zatokowego wymienione objawy z reguły zanikają.
W niektórych przypadkach migotanie przedsionków przebiega bezobjawowo i jest wykrywane tylko podczas planowanego EKG.
Metody diagnostyczne migotania przedsionków
Zbiór wywiadu dla diagnozy obejmuje analizę charakterystycznych dolegliwości pacjenta, ustalenie daty pierwszego zarejestrowanego ataku, możliwych przyczyn i czynników, które wywołały arytmię, obecność podatności genetycznej i chorób przewlekłych.
To koniecznie bierze pod uwagę wiek, wagę i poziom stabilności psychicznej pacjenta, obecność złych nawyków i stylu życia. Podczas badania kardiolog określa rytm tętna, jego wypełnienie i napięcie, a także słucha rytmu tonów serca za pomocą osłuchiwania.
Często dzięki zebranym informacjom i badaniu fizycznemu możliwe jest zdiagnozowanie patologii podczas pierwszej wizyty u lekarza.
Jednak standardowa procedura diagnostyczna obejmuje następujące środki:
- EKG Obecność arytmii wskazuje na brak zębów P, odzwierciedlających skurcze przedsionkowe.Nieprawidłowość normalnego skurczu komorowego jest wyrażana w kardiogramie przez nierównomierną odległość między zębami R. Obecność fal migotania potwierdza diagnozę. Aby wyjaśnić postać patologii, stosuje się codzienne monitorowanie EKG;
- echokardiografia umożliwia ustawienie parametrów fizjologicznych serca i identyfikację patologii organicznej;
- tomograficzne metody MRI i MSCT są stosowane do detekcji serca i identyfikacji defektów w jego strukturze;
- elektrokardiografia przezprzełykowa jest metodą wykrywania aktywności elektrycznej przedsionków i komór, zaburzeń przewodzenia.
Kliniczne i biochemiczne badania krwi, oznaczanie poziomu hormonów wytwarzanych przez gruczoł tarczycy, badania krwi pod kątem cholesterolu, testy wysiłkowe i ultradźwięki gruczołu tarczowego obejmują dodatkowe metody kardio-diagnostyczne.
Leczenie migotania przedsionków
Przy wyborze taktyki leczenia kardiolodzy kierują się formą choroby, przywróceniem i utrzymaniem naturalnego poziomu rytmu zatokowego, a także zapobieganiem nawrotom arytmii. Dodatkowym celem terapeutycznym terapii jest zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Eliminacja głównej przyczyny powodującej migotanie przedsionków jest uważana za ważny składnik leczenia.
Leki przeciwdepresyjne
Najskuteczniejsze leki na migotanie przedsionków serca:
- beta-blokery, które zmniejszają częstotliwość skurczów przedsionków;
- antykoagulanty - środki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i rozwojowi udaru;
- dezagregantów, którzy rozrzedzają krew;
- oznacza kontrolowanie stabilności rytmu serca.
Wybór leków podlega przeciwwskazaniom. Ponadto niektóre leki tracą swoją skuteczność po dłuższym stosowaniu. Dlatego leczenie uzależnienia od narkotyków powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Dożylne wstrzyknięcia prokainamidu i chinidyny, amiodaronu i propafenonu są stosowane w celu łagodzenia migotania przedsionków w domu.
Jeśli nie można było przywrócić rytmu zatokowego za pomocą leków, stosuje się terapię elektroradiową z użyciem defibrylatora.
Środki i techniki ludowe
Środki tradycyjnej medycyny obejmują stosowanie materiałów roślinnych, wzmacnia mięsień sercowy, oczyszcza naczynia krwionośne i przywraca prawidłowy rytm zatokowy.
Wśród najbardziej skutecznych wywarów - herbata z krwawnika, kaliny lub kopru. Zalecana dawka to kilka łyków wywaru przed jedzeniem.
Interwencja chirurgiczna w przypadku migotania przedsionków
Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło spodziewanego efektu terapeutycznego, lekarze nalegają na zastosowanie zabiegu chirurgicznego.
Ważne są następujące metody chirurgii:
- ablacja cewnika. Zdarzenie medyczne zapewnia neutralizację komórek serca, wywołując rozwój migotania przedsionków. Rozdzielanie włókien akrylowych w obszarach problemowych odbywa się za pomocą wiązki laserowej. Alternatywne metody to zamrażanie tkanek, narażenie na elektryczność lub odczynniki chemiczne. Uznano za procedurę minimalnie inwazyjną;
- Wszczepienie rozrusznika pozwala utrzymać prawidłowy poziom skurczów przedsionków. Stymulator zapewnia puls i kontroluje częstotliwość skurczów. Dotyczy operacji o małym natężeniu.
Operacja znacznie poprawia jakość życia pacjenta, ale nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.
Rehabilitacja pacjenta po leczeniu
W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się beta-blokery, leki przeciwarytmiczne i antykoagulanty, a także leki, które zapewniają efekt zapobiegawczy.
Dieta pacjenta polega na odrzuceniu soli, napojów zawierających kofeinę i alkoholu, a także na ograniczeniu stosowania tłuszczów zwierzęcych.
Czas trwania rehabilitacji wynosi około trzech miesięcy.
Możliwe powikłania i rokowanie
Niezależnie od postaci choroby, jakość życia pacjentów z migotaniem przedsionków znacznie się pogarsza.
Brak regularnego wypływu krwi do aorty prowadzi do jej stagnacji w przedsionkach i powoduje stany zagrażające życiu - pojawienie się zakrzepów w sercu, przewlekłą niewydolność serca, zawał mózgu, udar zatorowy.
Rokowanie migotania przedsionków zależy od stopnia złożoności patologii i wieku pacjenta. Ryzyko udaru, a także ryzyko zgonu, jest najwyższe u osób starszych i pacjentów z chorobami serca.
Zapobieganie migotaniu przedsionków
Ekspozycja na lek jest odpowiednia jako środek profilaktyczny, który zapobiega możliwemu nawrotowi migotania przedsionków.
Regularne monitorowanie częstości akcji serca i częstości rytmu komór pozwala dostrzec oznaki zbliżającego się ataku i wyeliminować jego przyczynę. Pacjenci, którzy osiągnęli wiek 65 lat powinni przyjmować leki, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.
Środki zapobiegawcze będą bardziej skuteczne, jeśli będziesz przestrzegał codziennego schematu, unikasz nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego, porzucisz alkohol i papierosy oraz zajmiesz się zdrową dietą.
