Blizna keloidu to jedna z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji uszkodzenia skóry. Ten rodzaj blizn występuje 6-12 miesięcy po wygojeniu się rany. Ludzie w każdym wieku są podatni na powstawanie blizn, ale najczęściej występują w grupie wieku 10-30 lat. Blizny typu Keloid rosną przez 2 lata, a następnie ustabilizują się. Formacje stanowią estetyczną niedogodność, aw niektórych przypadkach mogą być malignizowane, zamieniając się w nowotwór złośliwy.
Czym jest blizna keloidowa?
Keloid to szczególny rodzaj blizny składający się z niedojrzałej tkanki łącznej. Pod mikroskopem wygląda jak wydłużone i zawiłe wiązki kolagenu. Blizna ma skłonność do wzrostu, wpływając na zdrową skórę. Skóra twarzy, płatki uszu i klatka piersiowa są najbardziej podatne na powstawanie blizn keloidowych.
Tworzenie się blizny rozpoczyna się od pojawienia się cienkiego filmu nabłonka płaskonabłonkowego. Po 10 dniach ulega ona utwardzeniu i zagęszczeniu, uzyskuje niebieskawy kolor. Po kolejnych 2,5 tygodniach keloid pęcznieje, zaczyna wystawać 3-10 mm ponad powierzchnię skóry i staje się pokryty gęstymi blaszkami. Wzrost nowotworów może trwać 1,5-2 lata, po czym się zatrzymuje.
Przyczyny i incydenty
Dotychczas nie ustalono przyczyn rozwoju bliznowców. Wiadomo, że powstawanie blizny tego typu może wystąpić zarówno w przypadku ciężkich rozległych urazów, jak i małych, prawie niedostrzegalnych urazów, takich jak ukąszenia owadów. Dość często tworzą się bliznowce w miejscu traumatycznej amputacji moli. Nie ma związku z ciężkością i zasięgiem uszkodzeń w formacjach keloidowych.
Wiadomo, że wzrost blizny keloidowej występuje częściej w następujących przypadkach:
- oparzenia;
- gojenie się rany dzięki drugorzędnej intencji;
- predyspozycje genetyczne;
- dojrzewanie;
- ciąża;
- silna pigmentacja skóry;
- obecność urazów w miejscach najczęstszego występowania bliznowców (płatki uszu, twarzy, klatki piersiowej).
Oprócz powyższego, istnieje opinia ekspertów wskazująca na połączenie bliznowców z istniejącym niedoborem odporności (w tym HIV) i zaburzeniami hormonalnymi w ciele pacjenta.
Uwaga: bliznowce mogą osiągnąć bardzo duże rozmiary. W historii medycyny zdarzały się przypadki, gdy blizna zajmowała prawie całą powierzchnię twarzy lub klatki piersiowej pacjenta. Takie nowotwory powodują nie tylko estetyczny, ale także fizyczny dyskomfort i wymagają obowiązkowego leczenia.
Po usunięciu moli pojawiła się blizna keloidowa. Co robić
Zdalne mole są jednym z czynników ryzyka niekontrolowanej proliferacji tkanki łącznej i powstawania keloidów. Pojawienie się blizny nie jest sytuacją krytyczną, wymaga jednak uwagi specjalisty. Nie jest tajemnicą, że leczenie chorób na początkowym etapie ich rozwoju jest łatwiejsze, przy niższych kosztach zarówno od pacjenta, jak i od instytucji medycznej. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki bliznowicy keloidowej, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą - dermatovenereologiem.
Należy pamiętać, że znamię jest czynnikiem ryzyka nie tylko dla blizn keloidowych, ale także dla infiltracji raka podstawnokomórkowego skóry. Jest to kolejny argument przemawiający za wizytą u lekarza i odmową próby samodzielnego leczenia. Niemożliwe jest odróżnienie jednej choroby od drugiej bez specjalnego badania. W tym celu lekarz musi wykonać biopsję (zdrapując komórki nowotworowe) i wysłać ją do badania histologicznego.
Klasyfikacja blizn koloidowych
Klasyfikacja bliznowców dokonywana jest według czasu ich istnienia i stadium rozwoju.
Wyróżnia się czas istnienia:
- młode bliznowce - wiek poniżej 5 lat, dalszy wzrost, kolor niebieskawy lub purpurowy.
- stare bliznowce - ponad 5 lat, wzrost nie trwa, blizna wygląda pomarszczona, czasami blada.
Zgodnie z etapem rozwojowym, blizny keloidowe to:
- nabłonek;
- spuchnięte
- zagęszczony.
Niezależnie od etapu rozwoju i czasu istnienia, blizny tego typu nie znikają i nie zmniejszają się. W większości przypadków mogą istnieć przez wiele lat bez powodowania zauważalnych fizycznych niedogodności dla pacjenta.
Objawy blizn keloidowych
Objawy keloidowych blizn są wystarczająco specyficzne, aby z pewnym stopniem prawdopodobieństwa rozpoznać tę patologię bez interwencji specjalisty. Keloid charakteryzuje się wyjściem poza rany, czego nie obserwuje się przy innych typach zmian bliznowatych. Ponadto blizna jest uniesiona ponad skórę o kilka milimetrów, ma purpurowy lub niebieskawy kolor. Na początkowych etapach formowania mogą mieć różowe odcienie.
Subiektywnie, pacjent doświadcza odczuć, takich jak ból w obszarze tworzenia blizny, uczucie zaciśnięcia skóry i parestezji.Może wystąpić pieczenie, swędzenie, zwiększona wrażliwość tkanek nowotworu na dotyk i efekty cieplne.
Ostateczne rozpoznanie keloidu przeprowadza się dopiero po badaniu laboratoryjnym tkanki bliznowatej. W tym przypadku w próbce określa się wysoką, 6-8-krotnie większą ilość kolagenu niż w bliznach przerosłych. Skręcone włókna, niedojrzała tkanka łączna. W przeciwieństwie do keloidu, wzrost tkanki łącznej w raku występuje w postaci sznurów, dzieląc nowotwór na osobliwe płaty. W tym samym czasie owrzodzenie występuje zwykle w centrum nowotworu. W przypadku blizn keloidowych powstawanie wrzodów jest nietypowe.
Inną chorobą, która wygląda jak keloid, jest dermatofibroma, łagodny śródskórny guz. Jego główną różnicą w stosunku do keloidu jest to, że powstaje w obszarach nienaruszonej skóry. Gdy histologia w biomateriału odnotowała obecność fibroblastów i fibroblastów o dużych jądrach, a także rozprzestrzenianie lipidów i żelaza. Tkaniny keloidowe nie mają takich cech.
Leczenie blizn keloidowych
Leczenie blizn keloidowych można przeprowadzić kilkoma metodami, których wybór zależy od wieku, rozpowszechnienia nowotworu, a także od jego wrażliwości na metody ekspozycji chemicznej.
Poniższe metody leczenia są stosowane w celu pozbycia się pacjenta z niepokojącej blizny:
- efekty farmakologiczne;
- polerowanie laserowe;
- żele i maści;
- kriodestrukcja;
- fizjoterapia;
- wycięcie chirurgiczne;
- terapia ciśnieniowa;
- zastrzyki z kortykosteroidów.
Leczenie farmakologiczne
Terapia bliznowców za pomocą leków wpływających nie ma na celu całkowitego usunięcia blizn, ale zatrzymania jego wzrostu i ograniczenia wizualizacji. Główną substancją odpowiedzialną za gęstość guza jest kwas hialuronowy. Dlatego leczenie opiera się na lekach, które mogą je rozłożyć i sprawić, że blizna będzie mniej gęsta, jasna i zauważalna. Do rozszczepiania kwasu hialuronowego zwykle stosuje się środki enzymatyczne (lidaza, rhididase), które są wstrzykiwane bezpośrednio do obszaru patologii, z 5 do 20 wstrzyknięciami. Ta metoda leczenia jest najskuteczniejsza w przypadku młodych bliznowców.
Czasami możliwe jest zatrzymanie wzrostu tkanki łącznej poprzez zastosowanie interferonu. Lek wzmacnia lokalną odporność, co prowadzi do zahamowania wzrostu blizn z powodu mechanizmów ochrony immunologicznej. W ciągu pierwszych dwóch tygodni lek jest wstrzykiwany do blizny codziennie, po 1 raz w tygodniu przez trzy miesiące. Środki przeciwbakteryjne mogą być przepisywane w celu przyspieszenia gojenia podczas infekcji blizn.
Polerowanie laserowe
Laserowe polerowanie blizn keloidowych jest praktycznie bezbolesną i bezpieczną metodą wpływania na nowotwór. Istotą procedury jest odparowanie tkanki bliznowatej warstwa po warstwie za pomocą wiązki laserowej. W praktyce najczęściej stosuje się laser erbowy i neodymowy. Pierwszy działa wyłącznie na warstwy powierzchniowe blizny, drugi jest w stanie przeniknąć na głębokość 8 mm, wykonując głębokie działanie.
Za pomocą lasera można zrobić bliznę prawie niewidoczną, ale nie jest ona całkowicie wyeliminowana. Aby osiągnąć wynik, wystarczy przeprowadzić kilka (3-5) procedur. Wadą tej metody jest jej stosunkowo wysoki koszt.Na przykład, 3 procedury usuwania blizn na czole kosztować będą 18 tysięcy rubli, na brodzie - 12 tysięcy rubli.
Żele i maści na blizny keloidowe
Przy pomocy żeli i maści można zmiękczyć i rozjaśnić bliznę. Stosowanie tych postaci dawkowania jest bezbolesne i wygodne dla pacjenta. Zabieg zajmuje dużo czasu. Czasami kurs trwa około sześciu miesięcy.
Liczba leków stosowanych w leczeniu bliznowców obejmuje:
- Contractubex hamuje rozwój blizny, pomaga zmniejszyć jej rozmiar. Zastosuj żel powinien być 3 razy dziennie, wcierając go w blizny. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.
- Kelofibrase - specjalistyczny lek do leczenia bliznowców. Nakładaj 2 razy dziennie cienką warstwą, a następnie walcuj, aby uzyskać pełną absorpcję za pomocą ruchów masujących. Przebieg leczenia ma na celu osiągnięcie akceptowalnego wyniku (zwykle około miesiąca).
- Dermatycy Nakładaj na czystą, suchą skórę cienką warstwą. Następnie lek pozostawia się do wyschnięcia na 5 minut. Rub narzędzia nie jest wymagane. Na dzień procedura jest przeprowadzana 2 razy. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.
Terapia kremami i maściami jako niezależną metodą leczenia nie zawsze jest skuteczna. W większości przypadków lokalne stosowanie leków w połączeniu z innymi metodami leczenia.Krem stosuje się również w celu zapobiegania nawrotom po chirurgicznym usunięciu keloidu.
Kriodestrukcja
Kriodestrukcja to metoda polegająca na działaniu w niskiej temperaturze na blizny. Ciekły azot, który jest używany jako czynnik chłodniczy, zamraża tkanki keloidalne, które są bogate w wodę, zaburzając jego strukturę. W większości przypadków kriodestrukcję stosuje się w połączeniu z terapią mikrofalową, która destabilizuje pozostałości płynu w tkankach i sprawia, że działanie chłodu jest bardziej skuteczne.
Usunięcie blizny przez zamrożenie jest praktycznie bezbolesne, ale znieczulenie miejscowe może być stosowane w celu poprawy komfortu pacjenta. Aby uzyskać najlepsze wyniki, lekarz zaleca 2-3 procedury. Jeśli istnieje keloid o niewielkich rozmiarach, wystarczy jedna wizyta w klinice.
Fizjoterapia
Fizjoterapeutyczny wpływ na bliznowce to rodzaj terapii lekowej. Z reguły pacjenci mają przepisaną elektroforezę, za pomocą której leki (hormony, lidaza, kolagenaza) są wstrzykiwane głęboko do tkanki bliznowatej. Ta droga podawania jest preferowana przy zastrzykach,ponieważ nie powoduje dyskomfortu pacjenta i pozwala równomiernie rozprowadzić lek we wszystkich tkankach guza.
Chirurgiczne wycięcie
Wycięcie chirurgiczne jest jedną z najstarszych, ale niezbyt skutecznych metod radzenia sobie z bliznowcami. Istota metody polega na mechanicznym usunięciu zmodyfikowanych tkanek z późniejszym zszyciem rany. W miejscu keloidy pozostaje cienka, niepozorna blizna, którą łatwiej jest skorygować metodami farmakologicznymi. Wadą metody chirurgicznego usuwania jest wysokie ryzyko nawrotu choroby.
Małe bliznowce są usuwane w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Masywny wzrost tkanki łącznej może wymagać wprowadzenia pacjenta do znieczulenia ogólnego i hospitalizacji przez kilka dni. W połączeniu z usunięciem chirurgicznym należy zastosować metody kompresji na obsługiwany obszar.
Terapia ciśnieniowa
Istotą terapii ciśnieniowej jest ściskanie obszaru, w którym powstaje keloid, z kompresją dostarczanej przez niego sieci kapilarnej. Na tle miejscowego niedokrwienia zmniejsza się synteza kolagenu i tkanki łącznej, wzrost blizny spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Zastosuj elastyczne bandaże, aby stworzyć kompresję.
Proteoterapia stosowana jest głównie jako pomocnicza metoda leczenia. Okres ucisku wynosi 1-2 lata, z okresowym osłabieniem i usunięciem bandaża przez krótki czas. Nacisk na dotknięty obszar nie powinien przekraczać 20-25 mm Hg.
Zastrzyki kortykosteroidów przeciw bliznom
Kortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Dlatego są one stosowane w leczeniu blizn keloidalnych, których wzrostowi towarzyszy proces zapalny w tkankach. Z reguły do podawania leków stosuje się elektroforezę lub tradycyjną metodę iniekcji z użyciem cienkiej igły. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, należy wykonać 10-15 zabiegów przeprowadzanych co drugi dzień. Deksametazon lub prednizon stosuje się jako środek terapeutyczny. Dawka zależy od wielkości blizny i może zmieniać się w bardzo szerokich granicach.
Tradycyjna medycyna
Jak pozbyć się keloidowych blizn w domu? Walkę z bliznowcami można prowadzić przy pomocy tradycyjnej medycyny.
Najpopularniejsze są następujące przepisy:
- Ocet jabłkowy Powierzchnię blizny traktuje się octem jabłecznika, po czym substancję wciera się w tkaninę. Procedurę należy powtarzać codziennie, 2 razy dziennie, przez 3-4 tygodnie. Ocet pomaga odbarwić bliznę i uczynić ją mniej zauważalną.
- Aspiryna. 4 tabletki aspiryny należy rozkruszyć i wlać taką ilość wody, aby uzyskać gęstą białą pastę. Kompozycję nakłada się na powierzchnię keloidu i lekko wciera w skórę. Po wyschnięciu pasty przemyj go bieżącą wodą. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, wielość procedury - 2 razy dziennie.
- Sok z cytryny Substancja jest nakładana na keloidy, następnie mielona i pozostawiona na 30 minut. Po wygaśnięciu procedury kompozycję należy zmyć. Zabieg przeprowadza się dwa razy dziennie przez 2-3 miesiące.
Środki ludowe do leczenia bliznowców zwykle nie prowadzą do ich całkowitego zniknięcia, ale powodują, że blizna jest miękka i mniej widoczna. Małe guzy mogą być nieznacznie zmniejszone. Samodzielne rozpoczęcie leczenia tradycyjną medycyną jest niedopuszczalne. Powinieneś najpierw odwiedzić lekarza, upewnić się, że blizna to keloid, a nie inne, bardziej niebezpieczne choroby skóry.
Bliznowate blizny - poważny problem kosmetyczny, który może znacznie obniżyć jakość ludzkiego życia. Dotyczy to szczególnie młodych pacjentów. Nowoczesne technologie umożliwiają szybkie i bezbolesne radzenie sobie z tą chorobą. Konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem, który będzie w stanie przepisać właściwą wysoce skuteczną terapię. Samo leczenie bliznowców może pogorszyć sytuację.
