Choroba występuje z gorączką, powiększonymi węzłami chłonnymi i śledzioną. Jeśli układ odpornościowy jest silny, wówczas mononukleoza zakaźna jest szybsza lub się nie objawia. Wirus jest w limfocytach ludzkiego ciała w stanie utajonym.
Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej
Przed nadejściem współczesnego terminu choroba była nazywana gorączką gruczołową. Patogeniczne wiriony odkryto w eksperymentach Epsteina i Barra, otrzymały nazwę na cześć naukowców. Infekcyjna mononukleoza (MI) jest chorobą poli-etologiczną, w której rozwoju bierze udział kilka rodzajów wirusów.
Czynniki sprawcze zawału mięśnia sercowego
Przyczyną mononukleozy jest infekcja ludzkim herpeswirusem 4, 5, 6 typów (HHV-4, 5, 6). Oprócz liczb używane są indywidualne nazwy. HHV-4 - wirus opryszczki gamma Epstein-Barr (EBV, EBV). GHV-5 - wirus cytomegalii (HCMV, CMV). HHV-6 - wirus opryszczki typu 6 (HHV-6).
Okres inkubacji wirusa EBV wynosi około 1-7 tygodni (od 7 do 50 dni), w przypadku wirusa cytomegalii - od 20 do 60 dni. Silna odporność może wydłużyć okres od wprowadzenia do aktywnego rozmnażania wirusów przez 1-2 miesiące lub dłużej.
Cykl życiowy patogenów rozpoczyna się w błonach śluzowych gardła i nosogardła. Limfocyty B reagujące na EBV są przekształcane w nienormalne komórki (nietypowe).Zwiększonej aktywności wirusów towarzyszy pojawienie się wielu zainfekowanych limfocytów.
Ostry, nietypowy, przewlekły zawał mięśnia sercowego
Infekcja nie objawia się, gdy wirus jest utajony (bezobjawowy przewóz). Łatwy przepływ jest cechą infekcji mononukleozą u dzieci poniżej 10 roku życia. Ostra postać zostaje wyleczona w ciągu 2-3 tygodni.
Słaba i umiarkowana gorączka przez długi czas jest jedną z cech nietypowej postaci. Pacjent cierpi na nawracające infekcje układu oddechowego, przewodu żołądkowo-jelitowego. Przewlekły IM trwa ponad 3 miesiące. W tym przypadku wzrasta ryzyko nadkażenia i innych powikłań. Szczyt wykrytych przypadków chorób atypowych i przewlekłych występuje w okresie dojrzewania i młodości. Rzadko chorzy ludzie starszego pokolenia.
Sposoby zarażenia się chorobą
Wśród dorosłych 90% jest nosicielami patogenów MI. Wirusy są przenoszone na kilka sposobów. Głównie zakażone przez kropelki znajdujące się w powietrzu. Ponadto cząstki wirusa można przechowywać na naczyniach, zabawkach, bieliźnie. Patogen jest przenoszony z cząsteczkami śliny i innych płynów biologicznych, które występują podczas kichania, kaszlu, pocałunków, stosunków seksualnych.
Wirusy mogą być uwalniane we wszystkich postaciach, nawet z bezobjawowym zakażeniem.
Płód zaraża się w łonie matki, noworodka - podczas porodu infekcja dziecka przenoszona jest z mlekiem matki. Inne szlaki wiążą się z transfuzją krwi, przeszczepem narządów.
Kod choroby ICD-10
W międzynarodowej klasyfikacji statystycznej kodowanie MI jest przeprowadzane przez patogeny. Zakaźnej mononukleozy przypisuje się kod zgodnie z ICD-10 - B27, w tym chorobami wywoływanymi przez wirusy gamma-herpetyczne - B.27.01, cytomegalowirus - B27.1. Kod MI wywołany przez wirus opryszczki typu 6 i inne patogeny to B27.8 i 9.
Objawy i objawy u dorosłych i dzieci
Zmiany stanu zdrowia zainfekowanej osoby są spowodowane nie tylko działaniem wirusów. Jak udowodniono w wielu badaniach, kompleks objawów w dużej mierze zależy od siły odpowiedzi układu odpornościowego. Jaśniejsze oznaki zakaźnej mononukleozy pojawiają się u dorosłych i nastolatków, którzy zarazili się HHV-4, 5, 6. Występuje niewyjaśnione zmęczenie, które towarzyszy pacjentowi przez kilka tygodni.
Trzy główne objawy ostrej infekcji mononukleozą: gorączka, zapalenie gardła, limfadenopatia.
Temperatura osiąga maksymalne wartości w ciągu dnia lub wieczorem (od 39,5 do 40,5 ° C). Na śluzowym gardle pojawia się szaro lub żółto-biała. Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pod ramionami. Im silniejszy jest układ odpornościowy, tym jaśniejsze są objawy choroby wirusowej. Wzrost wielkości śledziony (splenomegalia), wątroba. Czerwone plamki i grudki pojawiają się na twarzy, rękach, ciele.
Ostra postać zakaźnej mononukleozy u dzieci występuje w postaci zimnej, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia migdałków. Węzły chłonne puchną i stają się bolesne, w gardle pojawia się pieczenie. Stan dziecka pogarsza się wieczorem. Żółtaczka obserwuje się, gdy infekcja wirusowa rozprzestrzenia się w wątrobie. Pacjenci w wieku młodzieńczym mogą cierpieć z powodu bólu kończyn dolnych.
Jakie choroby można pomylić z mononukleozą zakaźną
Pacjent odczuwa dyskomfort w gardle przez kilka dni, jak w przypadku zapalenia gardła lub bólu gardła. Wysyp z zakaźnej mononukleozy jest podobny do pokrzywki, alergicznego zapalenia skóry. Reakcja układu odpornościowego może być taka sama, chociaż przyczyny są inne. Aby wyeliminować podobne choroby, konieczna jest diagnoza różnicowa.
Istnieją powszechne objawy tej choroby w przypadku innych infekcji:
- paciorkowcowe zapalenie gardła;
- bakteryjne zapalenie migdałków;
- pierwotna infekcja HIV;
- angina Plauta - Vincent;
- Zakażenie CMV;
- ostra białaczka;
- toksoplazmoza;
- WZW typu B;
- błonica;
- różyczka.
Jeśli pacjent udaje się do kliniki z dolegliwościami związanymi z bólem gardła, lekarze zwykle nie wysyłają pacjenta do laboratorium. Nieuzasadniona recepta na ampicylinę i wiele innych leków przeciwbakteryjnych jest typową przyczyną obfitej wysypki u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
Środki diagnostyczne
Oprócz pediatry lub terapeuty powiatowego, pacjent powinien zostać zbadany przez specjalistę laryngologa, immunologa. Eksperci zwracają uwagę na typowe objawy - wysiękowe zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych i gorączkę. Aby określić rodzaj zakażenia, należy przeprowadzić badania laboratoryjne o różnym stopniu złożoności.
Pomysł siły zapalenia można uzyskać na podstawie wyników ogólnego badania krwi (leukocytoza, zwiększona ESR). Testy serologiczne wykrywają przeciwciała przeciwko pewnym typom wirusów opryszczki. Do przeszukiwania DNA patogenu we krwi, ślinie, komórkach nabłonka jamy ustnej i gardła stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.
Nietypowe limfocyty wykrywa się w mononukleozie zakaźnej, HIV, CMV, wirusowym zapaleniu wątroby, grypie, różyczce.Największa liczba tych nieprawidłowych komórek jest obserwowana tylko w przypadku MI.
Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dorosłych, dzieci
Walka z patogennymi drobnoustrojami pogarsza stan odpornościowej. Ciało jest mniej odporne na infekcje. W przypadku pacjenta z zawałem serca istnieją inne niebezpieczeństwa. Stres fizyczny może spowodować pęknięcie śledziony. Należy unikać podnoszenia ciężarów, uczestnictwa w sporcie.
Leczenie farmakologiczne
Leczenie zawału mięśnia sercowego głównie objawowe, podtrzymujące. Pacjent wymaga leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Leki przeciwwirusowe pomagają lepiej w pierwszych dniach choroby przed zakażeniem dużej liczby limfocytów.
Objawowe leczenie mononukleozy zakaźnej:
- środki antyseptyczne i przeciwbólowe dla gardła w postaci sprayu, roztworu, pastylek do ssania (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tubs);
- leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Calpol, Efferalgan);
- leki przeciwhistaminowe zmniejszające swędzenie i obrzęk (cetyryzyna, Zyrtec, Zodak, Tavegil, Suprastin).
Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zawału mięśnia sercowego nie została wystarczająco udowodniona. Ta grupa leków może wpływać na szpik kostny i nerki.
Immunomodulatory są wykorzystywane do skuteczniejszego zwalczania patogenów. Krople z interferonem wpuszczone do nosa przez 2 lub 3 dni. Viferon jest przepisywany w postaci doodbytniczych czopków. Leki immunostymulujące Neovir jest uwalniany we wstrzyknięciach. Kurs obejmuje 5-7 zastrzyków. Środek immunomodulacyjny i antywirusowy Cycloferon produkowany jest w postaci tabletek, roztworu i mazi.
Możesz stymulować produkcję endogennego interferonu, biorąc nalewki z aralii, żeń-szenia, trawy cytrynowej, eleutherococcus, zamanihi. Ekstrakt z Echinacei zawiera Immunal. Lepiej dzieciom podawać leki w postaci płynnej - krople, syropy, zawiesiny. Są mniej drażniące dla żołądka, szybko wchłaniane, zaczynają działać po 15-30 minutach.
Kortykosteroidy są użyteczne w przypadku ciężkiego zawału mięśnia sercowego, z trudnościami w oddychaniu, znacznym uszkodzeniem węzłów chłonnych, śledziony. Prowadzić leczenie hormonalne krótkim kursem. Prednizolon jest przepisywany (4-5 dni).
Antybiotyki nie działają na wirusy, ale pomagają w powikłaniach choroby podstawowej - bakteryjnego zapalenia gardła, zapalenia ucha, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych.Leki szybko tłumią mikroflorę, wrażliwą na działanie substancji przeciwbakteryjnej, dzięki czemu proces zapalny szybko ustępuje.
Homeopatia
Homeopatia jest alternatywną dziedziną medycyny. Substancje lecznicze stosuje się w dużym rozcieńczeniu. Takie leki nie pomagają wszystkim, nie zastępują leków przeciwwirusowych i antybiotyków. Homeopaci przepisują leczenie indywidualnie po zbadaniu pacjenta. Zrzucane są następujące produkty: Fitolakka, Barite carbonika, preparaty rtęci.
Środki ludowe
Gardło i gardło zaleca się przepłukać nalewką propolisu, nagietka, rozcieńczoną wodą. Możesz użyć zawiesiny olejku rokitnika w naparze z rumianku. Prostsza opcja - rozwiązanie sody z solą morską. Płukać 3 do 5 razy dziennie.
Możesz wziąć ludowe leki przeciwwirusowe - nalewkę echinacei, czosnek. Zaoferuj pacjentowi picie herbaty z cytryną i miodem, napary z mleka Oset, dzika róża, rumianek.
Dieta dla mononukleozy
W okresie wzrostu temperatury wyznaczyć tabelę numer 13, przeznaczoną dla pacjentów z gorączką. Daj pić wystarczająco dużo płynu. Menu zawiera niskotłuszczowy rosół, gotowane lub duszone mięso, przecier warzywny.
Jeśli funkcje wątroby są osłabione, wówczas tłuszczowe i smażone mięso, kiełbasa i słodycze są zabronione. Pacjentowi przepisano tabelę nr 5. Zupy warzywne, tłuczone ziemniaki, lepkie płatki są gotowane, gotowany kurczak i królik. Ogranicz tłuszcz zwierzęcy.
Prognoza i konsekwencje
W łagodnych przypadkach dopuszcza się ambulatoryjne leczenie zawału mięśnia sercowego. Pomiędzy 20% a 50% zakażonych pacjentów dochodzi do siebie w ciągu 1-2 tygodni. Po ostrej postaci choroby większość pacjentów wraca całkowicie do zdrowia. Patogen pozostaje dożywotnio w ludzkim ciele.
Negatywne skutki ostrego zawału mięśnia sercowego - staje się przewlekłe, nawracające zaostrzenia choroby, zwiększone ryzyko powikłań.
W wyniku ciężkiego obrzęku węzłów chłonnych szyjnych dochodzi do niedrożności dróg oddechowych, a pacjent dusi się. Powikłania wątrobowe objawiają się wysokim poziomem enzymów wątrobowych. Objawy neurologiczne, oprócz zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, obejmują drgawki, porażenie nerwów czaszkowych.
Inne powikłania zawału mięśnia sercowego:
- niewydolność nerek;
- bakteryjne zapalenie gardła;
- małopłytkowość;
- zapalenie płuc;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie ucha.
Ciężki zawał mięśnia sercowego - oznaka osłabionej odporności.Komplikacje w 1% przypadków są śmiertelne. Współcześni badacze sugerują, że wirusy opryszczki typu 4, 5, 6 są zaangażowane w rozwój alergii, przewlekłego zmęczenia, chorób autoimmunologicznych i nowotworowych.
Zapobieganie
Pacjent musi unikać wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, niektórych sportów w ciągu 1-3 miesięcy, aby zapobiec rozerwaniu śledziony. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego przyczynia się do zwiększonej odporności na patogeny. Aby to zrobić, powinno to być utwardzanie, terapia witaminowa, pobieranie nalewek z roślin z działaniem przeciwwirusowym, immunostymulującym.
