Objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym trzustki spowodowanym jakimkolwiek czynnikiem etiologicznym. Choroba może być ostra lub przewlekła. Ostre stany to patologia chirurgiczna wymagająca hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Przewlekła postać choroby jest podatna na leczenie zachowawcze. Czym jest zapalenie trzustki, objawy i leczenie u dorosłych? Jakie są przewidywania dotyczące tej choroby?

Przyczyny zapalenia trzustki u dorosłych

Przyczyny choroby u mężczyzn i kobiet nie różnią się. Niektóre czynniki etiologiczne występują częściej u kobiet, inne - u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że czynnik "żeński" w rozwoju zapalenia trzustki nie może mieć miejsca u mężczyzn i vice versa.

Zapalenie trzustki u mężczyzn

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u mężczyzn jest alkoholizm. Liczba przypadków choroby pochodzenia alkoholowego sięga 50% ogólnej liczby zarejestrowanych pacjentów. Wiadomo, że przy codziennym stosowaniu 80 lub więcej ml czystego etanolu zapalenie trzustki w przewlekłej postaci rozwija się już od 3-4 lat.Proces jest przyspieszany, jeśli pacjent pali.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z innych przyczyn, które obejmują:

• ograniczenie białek i tłuszczów w diecie;
• hiperlipidemia;
• choroby zakaźne;
• hiperkalcemia;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne aminokwasów;
• choroby dużej brodawki dwunastniczej;
• predyspozycje genetyczne.

Spożywanie dużych ilości tłuszczu, tłustych pokarmów, alkoholu lub innych "ciężkich" pokarmów przyczynia się do rozwoju choroby. Ostre formy zapalenia trzustki zwykle rozwijają się w wyniku ekspozycji na pewne toksyny, a także urazów trzustki lub tych uzyskanych podczas zabiegu chirurgicznego.

Występowanie u kobiet

U kobiet choroba rozwija się najczęściej w następujących stanach i chorobach:

• patologia struktur żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy);
• choroba naczyniowa (miażdżyca);
• stresujące sytuacje;
• ciąża;
• najeźdźców robaków.

Ostre zapalenie trzustki u kobiet rozwija się z tych samych powodów, co u mężczyzn (operacje, zjadanie toksycznych substancji).

Uwaga: większość z powyższych powodów staje się katalizatorem procesu aktywacji enzymów trzustkowych.Zwykle są produkowane w formie nieaktywnej, wchodzą do jelita, a następnie są aktywowane. Kiedy ten proces jest zaburzony, aktywacja zachodzi w tkankach gruczołu, po czym zaczyna się rozkładać przez własne enzymy.

Główne objawy zapalenia trzustki

Objawy zapalenia trzustki są bezpośrednio zależne od kształtu i intensywności procesu patologicznego. Główne różnice występują między przewlekłą i ostrą postacią zapalenia.

Przejaw ostrego zapalenia trzustki

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest ból, który ma charakter sztyletu, jest niezwykle intensywny i zwiększa się wraz z pozycją pacjenta na plecach. Pewne osłabienie zespołu bólowego pojawia się, gdy pacjent siada, nieznacznie przechylając ciało do przodu. Kolejny objaw choroby występuje 1,5-2 godzin po wystąpieniu bólu. Należą do nich:

• hipertermia (38˚C i powyżej);
• tachykardia;
• bladość
• pocenie się (zimny lepki pot);
• niedociśnienie;
• wzdęcia;
• wzdęcia;
• biegunka;
• powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi, ale nie są związane z objawami uszkodzenia mózgu.

Wraz z rozwojem tak poważnego powikłania, jak martwica trzustki, wszystkie istniejące objawy mnożą się wielokrotnie.Ponadto pacjent ma silne zatrucie, często objawiające się w postaci encefalopatii. Ciemne lub niebieskie plamki mogą występować na bocznych powierzchniach brzucha, co świadczy o wewnętrznych krwiakach.

Co ciekawe, silne, szeroko rozpowszechnione bóle w martwicy trzustki są symptomem pozytywnym, a ich osłabienie jest negatywne. Faktem jest, że ustępowanie zespołu bólowego wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu martwiczego na dużym obszarze z uszkodzeniem wrażliwych zakończeń nerwowych. Jest to istotne tylko w przypadku nekrotycznego zapalenia trzustki.

Trzeba też powiedzieć o nietypowej formie bólu. W niektórych przypadkach doznania mogą być zlokalizowane w lewej połowie piersi, przypominając ból wieńcowy lub w okolicy lędźwiowej. W tym ostatnim przypadku pacjenci uważają, że mają kolkę nerkową. Biorąc pod uwagę to, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku kolki lub udarów, gdy zwykłe leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Ból jest jednym z pierwszych objawów przewlekłego zapalenia trzustki.Jednak w tym przypadku ma tępy opresyjny charakter, powstaje przeważnie 35-40 minut po jedzeniu, jeśli pacjent przerwał dietę (zakaz smażonych, słonych, pikantnych potraw). Lokalizacja wrażeń zależy od tego, gdzie znajduje się dotknięty obszar gruczołu. Tak więc, w obecności ogniska patologicznego w ogonie narządu, pacjenci odnoszą się do nieprzyjemnych wrażeń po lewej stronie, jeśli ciało gruczołu jest dotknięte, bóle zostają przesunięte do strefy nadbrzusza. Kiedy zapalenie występuje w okolicy głowy, ból trzustki występuje w strefie Chauffarda (anatomiczny region ograniczony do 45˚ na prawo od linii środkowej brzucha). Z całkowitym uszkodzeniem ciała, ból staje się półpasiec.

Przewlekłe zapalenie gruczołu prowadzi do rozwoju zespołu dyspeptycznego (wzdęcia, biegunki, nudności itp.). Występują również zjawiska niewydolności endokrynnej (cukrzyca). Możliwe zjawiska związane z brakiem witamin i składników odżywczych, ponieważ ich wchłanianie w jelicie z zapaleniem trzustki jest upośledzone. Ponadto pacjent może mieć wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby, chociaż ich nasilenie jest mniejsze.

Diagnostyka

Rozpoznanie stanu zapalnego trzustki odbywa się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Celem badania pacjenta jest nie tylko identyfikacja stanu zapalnego, ale także określenie poziomu jego nasilenia, a także diagnostyka różnicowa z takimi chorobami jak:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie okrężnicy;
• zapalenie jelit;
• zespół niedokrwienny;
• rak trzustki.

Pobieranie historii i badanie fizykalne są przeprowadzane przez lekarza natychmiast po hospitalizacji. W tym samym czasie udaje mu się zidentyfikować wymienione powyżej objawy zapalenia trzustki. Z reguły pacjent zgłasza niedawne spożycie irytującego jedzenia lub alkoholu, skarży się na ból, przyjmuje wymuszoną pozycję (siedzi, pochyla się do przodu).

Przeprowadzone badania laboratoryjne (ogólna i biochemiczna analiza krwi) wskazują na wzrost wartości ESR, leukocytozy i innych objawów procesu zapalnego. Badanie sekrecji enzymów trzustkowych potwierdza zmiany tego wskaźnika w kierunku mniejszym lub większym (test peruleinowy, test lundowy). Badanie kału w ciągu 3 dni pozwala zidentyfikować polifekalia (badanie nie jest prowadzone z biegunką).

Uwaga: pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą mieć przepisane badanie krwi na cukier. W tym przypadku pobieranie próbek biomateriału przeprowadza się co 3 godziny w ciągu dnia. Podwójnie zgrzana krzywa glikemiczna wskazuje na niedobór endokrynologiczny charakterystyczny dla cukrzycy.

Leczenie zapalenia trzustki u dorosłych

Leczenie zapalenia trzustki odbywa się w szpitalu.

Terapia ma następujące cele:

• zmniejszone wydzielanie trzustkowe;
• uśmierzenie bólu;
• zapobieganie powikłaniom;
• enzymatyczna terapia zastępcza.

Leczenie składa się z dwóch ważnych składników: farmakologicznej korekty stanu i diety. Jako technika pomocnicza dopuszcza się stosowanie receptur tradycyjnej medycyny.

Leki stosowane w leczeniu

Do leczenia stosuje się następujące leki:

Zgodnie z zeznaniami, pacjentowi można przepisać leki z grupy leków przeciwskurczowych (bez spa, papaweryna), leków przeciwwymiotnych (ceruka), leków hemostatycznych (kwas aminokapronowy).

Środki ludowe

Poniższe receptury tradycyjnej medycyny mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu, a także przyspieszenia procesów odzyskiwania:

1. Sok ziemniaczano-marchwiowy: 3 ziemniaki i 2 marchewki są myte, obierane i przekazywane przez sokowirówkę. Powstały sok jest natychmiast wypijany, nie można go przechowywać. Narzędzie jest akceptowane w ciągu jednego tygodnia.Całkowita liczba kursów sięga 3, przerwa między nimi to tydzień. Pić sok powinien być pół godziny przed posiłkiem.
2. Nalewka z korzenia borówki: 100 gramów korzenia przelewa się z półtora litra wódki, przez miesiąc nalegając w ciemnym miejscu. Po przygotowaniu, lek jest filtrowany przez drobne sito, pobrane łyżką stołową przed jedzeniem. Leczenie trwa 2-4 tygodnie.
3. Rosół owsiany: szklanka zbóż jest kruszona za pomocą maszynki do mielenia mięsa lub młynka do kawy. Następnie surowiec wylewa się za pomocą litra wody. Mieszaninę gotuje się przez 10 minut, schładza i pije pół szklanki przed każdym posiłkiem. Przebieg leczenia trwa do zaniku objawów choroby.

Nie zapominaj, że podstawą leczenia zapalenia trzustki jest przepisane przez lekarza leczenie i dietę. Korzystanie z tych przepisów powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Dieta dla przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki u dorosłych

Ważnym warunkiem odżywiania pacjentów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki jest to, że produkty nie powinny stymulować wydzielania soku żołądkowego. W ciężkich zaostrzeniach i ostrych postaciach choroby pacjentom przypisuje się głód przez 3-5 dni.W tym czasie można stosować żywienie pozajelitowe, ale pokarm nie powinien wchodzić do żołądka. W przyszłości pacjent może normalnie jeść.

Pacjent z zapaleniem trzustki jest ściśle przeciwwskazany: alkohol, ostre, kwaśne, słone, smażone, gulasze. Niezalecane spożycie tłuszczów i pokarmów bogatych w wapń. Dieta pacjenta powinna obejmować gotowane mięso, jaja, zboża i śluzówki, suszony chleb lub suchy herbatnik. Całkowita ilość białek, tłuszczów i węglowodanów powinna wynosić odpowiednio 120: 80: 400 gramów.

Odżywianie pacjentów jest ułamkowe: jedzenie zajmuje 5-6 razy w małych porcjach, towarzysząc każdej podróży do jadalni preparatem enzymatycznym, przepisanym przez lekarza. Kiedy pogorszenie po zjedzeniu tego lub tego produktu należy wykluczyć z diety.

Możliwe powikłania

W praktyce klinicznej najczęściej występują następujące rodzaje powikłań zapalenia trzustki:

1. Ropień trzustki - nagromadzenie ropy w tkankach. Rozwija się w obecności nekrotycznych zjawisk i pojawienia się infekcji, zwykle w drugim tygodniu choroby.
2. Wodobrzusze są wynikiem soku trzustkowego, bogatego w enzymy, w epiploonie jelita cienkiego i jamy brzusznej, gdzie gromadzi się duża ilość wysięku.
3. Zwężenie przewodu żółciowego wspólnego - jest konsekwencją obrzęku trzonu trzustki, co prowadzi do pojawienia się żółtaczki o charakterze mechanicznym.
4. Krwawienie z przewodu pokarmowego - rozwija się z pęknięciem torbieli trzustki, jak również zaostrzeń chorób związanych z zapaleniem trzustki. Prowadzą one do pojawienia się kliniki wewnętrznego krwawienia i wymagają interwencji chirurgicznej.

Mogą jednak wystąpić inne komplikacje, ale powyższa lista obejmuje te warunki, z jakimi najczęściej spotykają się praktycy.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Zapobieganie zapaleniu trzustki jest zgodne z ogólnymi zasadami zdrowego stylu życia.

Aby uniknąć zapalenia trzustki, musisz:

• porzucić alkohol i palić;
• korzystaj ze zdrowej żywności;
• zmniejszyć spożycie żywności pikantnej, smażonej, kwaśnej lub słonej;
• wyeliminować napoje energetyczne;
• uprawiać sport.

Zapalenie trzustki jest poważną chorobą, z powikłań, z których ponad 20% ogólnej liczby pacjentów, którzy ubiegali się o pomoc, umrze.Ryzyko komplikacji jest mniejsze, wcześniej pacjent prosił o pomoc. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia trzustki należy porzucić próby samoleczenia i skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i przepisania właściwej terapii lekowej.