Według właściwych źródeł co piąty mieszkaniec Ziemi cierpi na anemię do pewnego stopnia. Wynika to z wielu przyczyn, w tym z naruszenia procesu wchłaniania jonów żelaza w układzie pokarmowym. Ciężkie przypadki niedokrwistości z niedoboru żelaza wymagają sztucznego uzupełniania stężenia żelaza w organizmie za pomocą leków. Preparaty żelaza z niską zawartością hemoglobiny u dorosłych można stosować w postaci tabletek lub pozajelitowych.
Przyczyny i oznaki niedoboru żelaza
Zwykle ilość żelaza w ludzkim ciele wynosi około 4-4,5 gramów. Jednocześnie istnieje pojęcie jego utraty fizjologicznej. Kobiety tracą składniki odżywcze podczas ciąży, miesiączki, laktacji. Jest również wyświetlany w kompozycji kału, potu i obierania komórek skóry. Aby zrekompensować te straty, mężczyźni potrzebują około 10 mg żelaza dziennie, kobiety - około 18 mg. Kobiety w ciąży powinny spożywać 38 i laktować 33 mg składników odżywczych dziennie. Dzięki zmniejszonemu spożyciu rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Oprócz powyższego niskie stężenie żelaza we krwi obserwuje się w następujących stanach patologicznych:
- przewlekłe krwawienie (żołądkowo-jelitowe, z hemoroidów, macicy, z nowotworów itp.);
- resekcja żołądka lub części jelita;
- przewlekłe procesy zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit);
- przewlekła niewydolność nerek;
- hemosideroza płuc;
- naruszenie syntezy transferryny - białka, które transportuje żelazo do szpiku kostnego.
Spadek stężenia jonów żelaza prowadzi do pojawienia się pewnych objawów klinicznych. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się bladą skórą, obwisłą i suchą skórą, dysfagią, niedociśnieniem, tachykardią. Podczas badania laboratoryjnego i pacjent zauważył obniżony poziom hemoglobiny, zmniejszenie średniej objętości erytrocytów, zmniejszenie zawartości hemoglobiny w erytrocytach.
Uwaga: następujące wskaźniki są uważane za normalne: Hb (hemoglobina) - u mężczyzn - 130-160 gramów / litr, u kobiet - 120-140 gramów / litr. Średnia objętość krwinek czerwonych wynosi 80-100 mikrometrów3. Poziom hemoglobiny w erytrocytach wynosi 25-32 pikogramów.
Niskie żelazo w normalnej hemoglobinie
W niektórych przypadkach zmniejszenie poziomu żelaza jest możliwe bez rozwoju anemii.
Faktem jest, że substancja obecna jest w ludzkim ciele w trzech postaciach:
- żelazo komórkowe (złożone z hemoglobiny);
- żelazo pozakomórkowe (białka transportowe, wolny pierwiastek śladowy w osoczu);
- rezerwy żelaza (ferrytyna, hemosiderin).
Bezpośrednio do poziomu hemoglobiny wpływa tylko wskaźnik żelaza komórkowego. Zmniejszenie liczby pozakomórkowego składnika odżywczego nie powoduje natychmiast niedokrwistości. Warto zauważyć, że w tym przypadku wskaźniki hemoglobiny wciąż spadają, ale dzieje się to z pewnym opóźnieniem.
Niskie ilości żelaza w normalnej hemoglobinie wykrywane są głównie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu substancji mineralnych. Ponadto po hemodializie, wymuszonej diurezie i innych zabiegach związanych ze stymulacją oddawania moczu lub defekacji może pojawić się patologia. Niski wskaźnik żelaza w surowicy, który jest poniżej poziomu 9 mikromol / litr. Jednocześnie zmniejsza się wskaźniki erytrocytów, co wskazuje na szybki rozwój niedokrwistości.
Preparaty żelaza o niskiej zawartości hemoglobiny
Pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza powinni otrzymywać co najmniej 20-30 mg brakującego składnika odżywczego na dzień. Praktycznie niemożliwe jest dostarczenie takiej ilości substancji poprzez jej dostarczanie wraz z pożywieniem (zwłaszcza na tle upośledzonej absorpcji z przewodu żołądkowo-jelitowego), dlatego składnik podaje się w postaci leków.Podczas normalnej pracy jelit i żołądka suplementy żelaza można przyjmować doustnie (doustnie) w połączeniu z witaminą C lub kwasem foliowym. Jeśli wchłanianie w przewodzie żołądkowo-jelitowym jest upośledzone, leki podaje się domięśniowo. Leki mogą zawierać żelazo dwuwartościowe lub trójwartościowe.
Zobacz także: częstość hemoglobiny u mężczyzn według wieku w tabeli
Leki z biwalentnym żelazem
Preparaty zawierające żelazo dwuwartościowe mają wysoką biodostępność, więc ich stosowanie jest preferowane. Z reguły fundusze w tej grupie są przepisywane w pigułkach. Ich odbiór towarzyszy takim działaniom ubocznym, jak smak metalu w jamie ustnej, nudności, utrata apetytu. Pochłanianie leku zachodzi pod wpływem apo-rytyny, która w połączeniu z jonami metalu zamienia się w ferrytynę i wchodzi do szpiku kostnego.
Najbardziej znane leki z Fe2 + to:
- Siarczan żelaza - przepisane 325 mg (1 kapsułka) 2 razy dziennie, 30-60 minut przed posiłkiem. Leczenie trwa 3-4 tygodnie, w zależności od laboratoryjnych parametrów krwi.Lek jest przeciwwskazany w hemochromatozie i niedokrwistości, które nie mają niedoboru żelaza.
- Żelazo glukonian - wyznaczone na 1 godzinę przed posiłkiem, 0,6 grama na odbiór, wewnątrz. W ciągu zaledwie jednego dnia pacjent przyjmuje lekarstwo trzy razy. Przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy. Przeciwwskazane w porfirii skóry, hemochromatozie, niedokrwistości, niezwiązanej z niedoborem jonów żelaza.
- Chlorek żelaza - przyjmowane doustnie między posiłkami, 2 krople na przyjęcie. Przebieg leczenia wynosi dwa miesiące. Przeciwwskazania nie różnią się od tych dla dwóch powyższych leków.
Efekt leczenia biwalentnymi preparatami żelaza staje się zauważalny w 10-12 dniu terapii, kiedy wzrasta poziom retikulocytów. Wzrost stężenia hemoglobiny odnotowano pod koniec 3 tygodnia. Poziom 120 gramów na litr osiąga się w ciągu około półtora miesiąca. Następnie tabletki trwają jeszcze 1-2 miesiące.
Trivalent preparaty żelaza
Żelazo żelazowe ma nieco niższą biodostępność niż ich dwuwartościowe gatunki. Wynika to z faktu, że organizm jest w stanie wchłonąć tylko substancję odżywczą w wersji biwalentnej.Żelazo żelazne, które weszło do krwioobiegu jest najpierw przekształcane w żelazo dwuwartościowe, a następnie przyswajane przez powyższy mechanizm. Leki trójwartościowe są dostępne w postaciach do podawania pozajelitowego, w postaci tabletek, syropów, kropli.
- Ferrum Lek - lek jest dostępny w postaci iniekcji, zawiera żelazo żelazowe. Przypisany 2 ampułkom 2 razy w tygodniu do podawania dożylnego i 2 ampułkom co drugi dzień w celu podania domięśniowego. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
- Ferrocene - gorzki krystaliczny proszek o ciemnoczerwonym kolorze. Jest łatwo wchłaniany przez błony śluzowe przewodu pokarmowego, stosowany w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. W postaci tabletek lek przyjmuje 0,3 grama trzy razy dziennie, najlepiej po posiłku. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.
- Maltofer - dostępny w postaci tabletek do żucia. Narzędzie jest przyjmowane 1 tabletkę 3 razy dziennie. Zabieg trwa około 3-5 miesięcy. W przeciwieństwie do poprzednich przygotowań do tabletek, tablet maltofer można żuć.
W połączeniu z preparatami żelaza, pacjentowi zwykle przepisuje się kwas askorbinowy lub kwas foliowy. Stosuj leki w tym samym czasie z użyciem pokarmów zawierających dużą ilość białka, jest to niemożliwe.Prowadzi to do wiązania białek odżywczych z pożywieniem i wyrównania efektu terapeutycznego leku.
Uwaga: preparaty przeznaczone do stosowania dojelitowego mogą powodować ściemnienie szkliwa zębów. Dlatego po ich przyjęciu zaleca się myć zęby. Tabletki, z wyjątkiem żrących, połyka się w całości, bez żucia.
Żelazne zastrzyki
W postaci zastrzyków wytwarza się głównie preparaty na bazie żelaza żelazowego. Należą do nich żelazo lek, ferbitol, ferkovin. Dożylne podawanie leków z danej grupy jest niezwykle rzadko stosowane, ponieważ istnieje wysokie ryzyko reakcji alergicznych typu natychmiastowego (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy). Podanie domięśniowe jest bezpieczniejsze.
W żyle leki wstrzykuje się w roztworze soli fizjologicznej. Szybkość podawania nie przekracza 50 mg / min. Podawana dawka jest płynnie zwiększana, co sprawia, że staje się terapeutyczna w ciągu kilku dni. Częstość podawania postaci dożylnych to 2 iniekcje na tydzień, pozajelitowo - co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych wynosi 100 mg na podanie.
Trzy dni przed spodziewanym początkiem wprowadzenia pozajelitowych postaci środków zawierających żelazo całkowicie anulują jego postać tabletki. W przeciwnym razie możliwe jest przesycenie plazmy jonami metali. Składnik, który nie jest związany przez białko ferrotransferynowe pozostaje w stanie wolnym i ma działanie toksyczne.
Uwaga: Formy dawkowania do podawania domięśniowego i dożylnego nie są wymienne! Zabrania się stosowania do podawania dożylnego leku przeznaczonego do podania do mięśnia. Odwrotna też jest prawda.
Witaminy i suplementy diety zwiększające stężenie hemoglobiny
Same witaminy nie są w stanie zrekompensować braku żelaza. Można je jednak stosować w celu lepszego pochłaniania preparatów na bazie wymaganego pierwiastka. Aby przyspieszyć wyleczenie choroby za pomocą witamin "C", "B", kwasu foliowego. Najlepiej jest przyjmować witaminy w składzie kompleksów multiwitaminowych przeznaczonych do leczenia i zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Te kompleksy obejmują "nutrimaxvision", "vitabioticsferoglobin".
Aby zwiększyć poziom hemoglobiny można stosować i suplementy diety, suplementy diety, oparte na surowcach roślinnych. Środki tej grupy są zwykle pozycjonowane przez producenta jako wysoce skuteczne, ale należy pamiętać, że zawartość substancji czynnych w nich jest niższa niż w preparatach medycznych o wysokiej jakości. Ponadto, niektóre suplementy diety są zasadniczo placebo (blende), które nie ma efektu terapeutycznego. Dodatki obejmują hemobin, pantohematogen i inne. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
Cechy wyboru leków
Na początku leczenia preparatami żelaza konieczne jest dokonanie wyboru na korzyść leków trójwartościowych przeznaczonych do podawania doustnego. Leki w tej kategorii są bardzo skuteczne w połączeniu z łatwością podawania. Nie ma potrzeby ścisłego przestrzegania odstępów czasu między przyjmowaniem tabletek a jedzeniem, jak ma to miejsce w przypadku leków dwuwartościowych.
Żelazne preparaty żelaza są przestarzałe, ale mają niższe koszty. Dlatego ich stosowanie uzasadnione jest niskim poziomem bezpieczeństwa finansowego pacjenta. Środki są również przeznaczone dla osób o wysokiej kwasowości soku żołądkowego.Stężony kwas chlorowodorowy narusza proces wchłaniania żelaza żelazowego, dlatego fundusze na jego podstawie dla takich pacjentów są przeciwwskazane.
Postacie pozajelitowe są przepisywane tylko wtedy, gdy wchłanianie leków z przewodu pokarmowego jest niemożliwe (choroby zapalne, usunięcie części żołądka lub jelit). W takim przypadku użyj formularza do wprowadzenia w pośladek. Dożylne odmiany leków zawierających żelazo są przepisywane ściśle według wskazań, z krytycznym spadkiem stężenia hemoglobiny i żelaza w osoczu krwi. Często wiąże się to z transfuzją krwi (transfuzją krwi).
Różnice między lekami pediatrycznymi i dorosłymi
Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych i dzieci leczona jest tymi samymi lekami. Istnieją różnice w dawkowaniu. Ilość aktywnego składnika do leczenia pacjentów pediatrycznych jest zmniejszona trzykrotnie w stosunku do dorosłych schematów leczenia. Ponadto pediatrzy próbują stosować formy dawkowania odpowiednie dla dzieci (syropy, tabletki do żucia).
Leczenie preparatami żelaza dzisiaj jest główną metodą leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza.W bezwzględnej większości przypadków uzupełnianie niedoboru żelaza w połączeniu z eliminacją szlaków utraty składników odżywczych prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Jednak niewłaściwe stosowanie leków może powodować ciężkie zatrucia i choroby jatrogenne. W związku z tym niezależne stosowanie tabletek zawierających żelazo jest niedopuszczalne. Terapię powinien przepisać lekarz z niezbędną wiedzą i umiejętnościami. Samoleczenie jest niedopuszczalne.
