Zatrzymanie krwawienia (hemostaza) jest istotną zdolnością organizmu. Kiedy małe naczynia są uszkodzone, są dostarczane przez specjalne krwinki - płytki krwi. U zdrowej osoby ich ilość we krwi może nieznacznie spadać i wzrastać. Ale znaczna fluktuacja stężenia płytek krwi zawsze wiąże się z patologią. Jak rozwija się trombocytopenia, co to jest i jak ją poprawić, opisano w poniższym materiale.
Co to jest trombocytopenia?
W czerwonym szpiku kostnym normalne jest tworzenie płytek krwi. Każdy taki element żyje średnio 8 dni, po czym jest niezależnie niszczony w śledzionie. Cykliczność i spójność tworzenia i niszczenia płytek krwi zapewnia ich stałe stężenie we krwi.
Małopłytkowość jest patologicznym spadkiem liczby płytek krwi.
Z powodu braku źle uformowanej pierwotnej zatyczki do płytek, zamknięcie uszkodzonego naczynia obwodowego i zatrzymanie krwawienia jest trudne.
Przyczyny i objawy patologii
Małopłytkowość rozwija się z każdą przerwą w procesach tworzenia i niszczenia płytek krwi,i ich rozmieszczenie wzdłuż krwi.
Na tej podstawie spadek poziomu płytek we krwi wiąże się z trzema głównymi przyczynami:
| Powód małopłytkowość | Opcje patogenezy |
|---|---|
| Niska produkcja płytek | • Czerwony szpik kostny wytwarza kilka megakariocytów - komórek, z których wytwarzane są płytki krwi. Często występuje to w hipoplazji szpiku kostnego i towarzyszy mu równoczesny spadek produkcji innych krwinek, erytrocytów i leukocytów. • Megakariocyty są wystarczające, ale produkcja płytek krwi jest nieskuteczna z powodu braku trombopoetyny (specjalnego hormonu). Rozwija się z niedokrwistością megaloblastyczną lub niedoboru żelaza, alkoholizmem, ciężkimi infekcjami wirusowymi lub wieloma patologiami genetycznymi. • Megakariocyty odradzają się w wyniku raka, zastępują je tkanką włóknistą lub ziarniniakami. Zatrzymuje się produkcja płytek. |
| Przyspieszanie niszczenia płytek krwi | • Przerwanie mechanizmów odpornościowych powoduje wytwarzanie różnych przeciwciał, które niszczą płytki krwi. Może rozwinąć się podczas konfliktu Rh w czasie ciąży, transfuzji krwi, białaczki limfatycznej i choroby Hodgkina, zespołu Evans-Fishera, chorób autoimmunologicznych, infekcji wirusowych.Czasami wyzwalany przez przyjmowanie pewnych leków. • Płytki krwi szybko zanikają z naruszeniem wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Występuje to w miażdżycy, chorobach serca, zmianach przerzutowych lub w wyniku manipulacji medycznych - operacji obejścia, instalacji sztucznych zastawek. |
| Nieprawidłowy rozkład płytek krwi | Większość płytek krwi nie krąży w krwioobiegu, ale pozostaje w śledzionie. Stan ten występuje w przypadku nadciśnienia wrotnego, wielu zakażeń (gruźlica, malaria), białaczki i chłoniaków. |
Ponadto czasowa trombocytopenia występuje, gdy duża objętość krwi zostaje utracona lub po długim pobycie pod kroplomierzem.
Obniżeniu poziomu płytek krwi towarzyszą następujące objawy:
- krwawienie z nosa;
- obfite przedłużone miesiączki i krwawienie międzymiesiączkowe;
- krwawiące dziąsła;
- krwotok podskórny;
- krwawienie w żołądku, jelitach i innych narządach wewnętrznych.
Podobne objawy mogą wystąpić na tle innych chorób niezwiązanych ze zmniejszeniem liczby płytek krwi. Dlatego rozpoznanie jest możliwe tylko po laboratoryjnych badaniach krwi.
Klasyfikacja i zakres małopłytkowości
Klasyfikacje małopłytkowości z przyczyn występowania są uzupełniane przez podział na formy pierwotne i wtórne.
Pierwotna patologia obejmuje niezależne patologie:
- Choroba Vergolfa;
- wrodzone i dziedziczne choroby szpiku kostnego;
- po trombocytopenii po transfuzji po transfuzji krwi.
Wtórne nazywa się znaczącą redukcją poziomów płytek krwi w wyniku innych patologii.
W zależności od stopnia zmniejszenia liczby płytek krwi istnieją trzy stopnie ciężkości małopłytkowości:
- umiarkowane - stężenie od 50 000 do 150 000 jednostek na mikrolitr;
- średnie stężenie od 30 000 do 50 000 jednostek na mikrolitr;
- ciężkie - stężenie poniżej 30 000 jednostek na mikrolitr.
Łagodna trombocytopenia może wystąpić subklinicznie, to znaczy prawie bezobjawowo, objawiając się jedynie obfitością menstruacji lub tendencją do krwawienia z nosa. Liczne krwotoki pod skórą lub w błonach śluzowych stają się zauważalne. W ciężkich przypadkach rozwija się krwawienie w narządach wewnętrznych.
Patologia w czasie ciąży
Nieznaczny spadek stężenia płytek krwi podczas ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, jest normalnym procesem fizjologicznym. Częściowo z powodu zmian hormonalnych, częściowo ze względu na zwiększenie objętości krwi krążącej.
Powodem tego zamieszania jest spadek poziomu płytek krwi poniżej 100 000 jednostek na mikrolitr.
W takiej sytuacji zadaniem lekarza jest analiza i eliminacja możliwych przyczyn małopłytkowości:
| Powód | Związane ryzyko | Sposoby eliminacji |
|---|---|---|
| Immunologiczna, związana z produkcją przeciwciał niszczących płytki krwi | • niewydolność maciczno-łożyskowa; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • małopłytkowość, krwawienie i krwawienie w mózgu płodu; • płodowa śmierć płodu; • ciężkie krwawienie podczas porodu. | • podanie glikokortykosteroidów; • podanie ludzkiej immunoglobuliny; • w ciężkich przypadkach - stosowanie produktów krwiopochodnych i rekombinowanego czynnika krzepnięcia; • w niezwykle trudnych przypadkach - usunięcie śledziony. |
| Objawy związane z innymi patologiami lub zakażeniami | • poronienia i przedwczesna poród; • niedokrwistość; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • duża utrata krwi podczas porodu. | • leczenie choroby podstawowej; • zrównoważone odżywianie; • preparaty witamin i kwas foliowy. |
| Nieodporny, związany z patologiami ciąży (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy, rzucawka). | • poronienia i przedwczesna poród; • przerwanie łożyska; • obrzęk, krwotok i drgawki; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • duża utrata krwi podczas porodu. | • eliminacja głównej patologii ciąży; • zrównoważone odżywianie; • preparaty witamin i kwasu foliowego; • w ciężkich przypadkach - poród przedwczesny. |
Ponieważ trombocytopenia w czasie ciąży może potencjalnie prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, nie warto zaniedbać rutynowych badań krwi.
Standardowa dawka krwi w 10, 20, 30 i 38 tygodniu ciąży pomaga kontrolować nie tylko liczbę płytek krwi, ale także stężenie hemoglobiny, objętość krwinek czerwonych i ogólny stan układu odpornościowego kobiety.
Metody ankietowe
Małopłytkowość potwierdza tylko laboratorium. Dlatego w przypadku podejrzenia tej choroby, lekarz przede wszystkim nadaje kierunek badaniom:
| Nazwa analizy | Istota metody | Cel |
|---|---|---|
| Ogólny test krwi | Krew pobraną z palca badano w analizatorze hematologicznym i wizualnie pod mikroskopem. | Zliczanie liczby płytek krwi i innych elementów krwi na mikrolitr. Wizualna ocena morfologii komórek krwi. |
| Test księcia | Igła Franka lub jednorazowy lancet w palcu jest przebita 4 mm i czas do ustania krwawienia. | Określanie czasu krwawienia i krzepnięcia krwi. |
W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić rodzaj trombocytopenii, wymagane są dodatkowe badania - testy immunologiczne i przebicie szpiku kostnego.
Trombocytopenia Leczenie
Leczenie małopłytkowości leży w gestii hematologa. Umiarkowany spadek liczby płytek krwi z reguły nie wymaga korekty medycznej. Patologia o umiarkowanym nasileniu jest leczona ambulatoryjnie, ale ciężka trombocytopenia wymaga obowiązkowej hospitalizacji.
Leczenie farmakologiczne
Następujące leki mogą być przepisywane w leczeniu małopłytkowości:
| Nazwa leku | Wskazania | Przeciwwskazania | Aplikacja |
|---|---|---|---|
| "Prednizolon" | Autoimmunologiczne i immunologiczne formy małopłytkowości. | • infekcje, grzybice i robaczycę; • wrzody żołądkowo-jelitowe; • HIV i AIDS; • cukrzyca; • niedoczynność i nadczynność tarczycy; • dysfunkcje wątroby i nerek; • zapalenie węzłów chłonnych; • osteoporoza; • otyłość; • jaskra; • ciąża i laktacja. | 4 tabletki 5 mg 3 razy dziennie w ciągu miesiąca |
| "Intraglobin" | Autoimmunologiczne i immunologiczne formy małopłytkowości. | • indywidualna nietolerancja. | Podawanie dożylne trwające 5 dni w zależności od masy ciała |
| "Etamzilat" | Wszystkie formy małopłytkowości, w tym te o nieokreślonej etiologii | • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa; • indywidualna nietolerancja. | 1-2 tabletki 250 mg 3 razy dziennie. |
| "Revolide" | Wszystkie formy małopłytkowości, w tym te o nieokreślonej etiologii | • obecność czynników ryzyka w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej; • indywidualna nietolerancja; • z rozwagą - podczas ciąży w okresie laktacji. | 1 tabletka 50 mg lub 2 tabletki po 25 mg raz na dobę. |
| "Depo Provera" | Duża utrata krwi podczas krwawienia miesiączkowego z małopłytkowością | • rak piersi; • ciężka niewydolność wątroby; • ciąża. | Wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe w indywidualnym schemacie |
Leki te mają złożone mechanizmy działania iw żadnym przypadku nie mogą być stosowane bez recepty lekarskiej.
Leczenie małopłytkowości powinno być monitorowane przez specjalistę, ponieważ pogorszenie stanu może wymagać natychmiastowej operacji.
Środki ludowe
Najpopularniejszym środkiem ludowym do leczenia małopłytkowości jest wywar pokrzywy. Udowodniono jego skuteczność, co pozwala korygować lekkie stopnie patologii.
Aby przygotować i użyć wywar pokrzywy o niskiej zawartości płytek krwi, należy postępować w następujący sposób:
- wlać 1 szklankę wrzącej wody z 1 łyżką suszonych liści;
- trzymać w kąpieli wodnej przez 10 minut;
- ochłodzić pod pokrywką;
- szczepić i pić 50 ml przed posiłkami przez miesiąc.
Dodatkowo, możesz zaparzyć w biodrach termosu i pić zamiast herbaty, dodając miód do smaku. Szczególnie przydatne jest łączne stosowanie wywarów pokrzywy i dzikiej róży w przypadku krwawienia z macicy na tle niskiego stężenia płytek we krwi.
Odżywianie w patologii
Nie opracowano specjalnej diety w leczeniu małopłytkowości, ale niektóre produkty nieznacznie podnoszą poziom płytek krwi:
- jajka;
- wątroba wołowa;
- czerwone mięso;
- dowolna ryba;
- kasza gryczana;
- szpinak, buraki, marchew, papryka;
- granat, orzechy, banany.
W okresie leczenia trombocytopenii ważne jest, aby dobrze siekać produkty i przetwarzać je aż będą miękkie.
Grube cząsteczki uszkadzają krtań, przełyk, wewnętrzną wyściółkę żołądka i jelit, co zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego. Napoje alkoholowe hamujące aktywność krwiotwórczą szpiku kostnego są całkowicie wykluczone.
Stopa płytek we krwi kobiet, mężczyzn, dzieci
Leczenie małopłytkowości trwa do momentu ustabilizowania się liczby płytek krwi w prawidłowym zakresie. Jego granice są wystarczająco szerokie i są określane na podstawie wieku i płci.
Częstość płytek we krwi kobiet zależy od aktualnego stanu fizjologicznego:
- w przypadku braku ciąży i menstruacji - od 150 000 do 400 000 sztuk na mikrolitr;
- w czasie ciąży - powyżej 100 000 jednostek na mikrolitr;
- podczas menstruacji - od 75 000 do 250 000 jednostek na mikrolitr.
Liczba płytek we krwi mężczyzn jest bardziej stała i waha się od 180 000 do 320 000 jednostek na mikrolitr.
Spadek wydajności obserwuje się tylko w przypadku utraty krwi lub rozwoju jakichkolwiek patologii.
Liczba płytek krwi u dzieci poniżej jednego roku mieści się w granicach 180 000-400 000 jednostek na mikrolitr.U dzieci w wieku od 1 roku do 16 lat stawki normalne - od 160 000 do 380 000 jednostek na mikrolitr.
Wpływ małopłytkowości
Głównym zagrożeniem małopłytkowości jest krwotok wewnętrzny. Najniebezpieczniejsze krwotoki w mózgu lub siatkówce. W pierwszym przypadku sprawa może kończyć się śmiercią, w drugim zaś ślepota.
Jednakże, z chwilowym wykryciem patologii i odpowiedniej terapii, rokowanie jest całkiem korzystne. Jeśli uda Ci się uchwycić początek choroby, możesz przywrócić poziom płytek krwi bez komplikacji dla organizmu.
Ważne jest, aby pamiętać, że przyczyny i skutki niskiego poziomu płytek we krwi są ze sobą ściśle powiązane.
Małopłytkowość spowodowana jakąkolwiek inną patologią nie może być całkowicie wyeliminowana, dopóki nie zostanie przeprowadzone leczenie choroby podstawowej.
