Często podaje się analizę moczu w okresie noszenia dziecka - konieczne jest śledzenie zmian zachodzących w ciele kobiety. Jeśli analiza wykazała obecność ciał ketonowych w moczu - nie zawsze oznacza to niebezpieczne naruszenie ciąży. Możliwe zagrożenia można ocenić na podstawie ilościowych zmian tego wskaźnika. Nieznaczny wzrost ketonów wynika ze zmian fizjologicznych, jednak znaczny powód do niepokoju stanowi wielokrotny nadmiar normalnej wartości.
Ciała ketonowe w moczu: co to znaczy?
Ciała ketonowe lub związki ketonowe są zbiorowym określeniem odnoszącym się do produktów metabolizmu tworzonych przez wątrobę: aceton, kwas acetooctowy i kwas betaksymasłowy.
Przyczyną powstawania tych substancji jest naruszenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. Zwykle "paliwem" dla organizmu jest glukoza. Nagromadzenie tej substancji w wątrobie prowadzi do powstania glikogenu - pewnego rodzaju rezerwy energii. Przy braku glukozy, która jest uwalniana z węglowodanów, spożywany jest glikogen. W odpowiedzi na niedobór węglowodanów, specjalne enzymy są syntetyzowane przez wątrobę,które przekształcają glikogen z powrotem w glukozę, co pozwala organizmowi dostarczać energię nawet przy braku odbioru tej substancji z pożywienia.
Pod wpływem wielu negatywnych czynników zmniejsza się ilość glikogenu. Jeśli metabolizm węglowodanów jest zaburzony, ciało nie ma gdzie czerpać energii, dlatego białka i tłuszcze są wykorzystywane jako rezerwa energetyczna. W tym samym czasie w moczu wykrywają się ketony - produkty metabolizmu białka.
Zwykle te związki są zawsze obecne w organizmie, ale z powodu niskiego stężenia, które nie jest nawet wykrywane w testach laboratoryjnych, nie są niebezpieczne. Są one samo-wydalane z moczem i nie kumulują się w organizmie. Na patologii sygnalizuje naruszenie szybkości ich syntezy, gdy tworzenie nowych związków przekracza szybkość ich eliminacji.
Normalny w moczu u kobiet w ciąży
Wzrost ciał ketonowych w moczu lub ketonurii jest oznaką patologii. Normalnie codzienny mocz zawiera około 10-30 mg tych związków. Są one stopniowo eliminowane z organizmu i nie mają toksycznego wpływu na tkanki.
Zwykle związki ketonowe w moczu powinny być całkowicie nieobecne u żadnej osoby, w tym kobiet w ciąży.W okresie płodności zawsze w początkowych stadiach występuje niewielki wzrost ketonów w moczu z powodu zatrucia, spowodowanego zmianami hormonalnymi w organizmie. Znaczny wzrost ketonów jest niebezpiecznym stanem, który wymaga szczegółowej analizy w celu zidentyfikowania przyczyny i jej późniejszej eliminacji. Z reguły podczas ciąży nie prowadzi się leczenia uzależnień, jednak specjalna dieta i reżim pomaga w normalizacji poziomu ketonów.
Przyczyny Ketonurii
Wzrost związków ketonowych w moczu w czasie ciąży może być zarówno fizjologicznie zdeterminowanym zjawiskiem, jak i przejawem zaburzeń ciążowych.
Wśród fizjologicznych przyczyn naruszeń wyemitowano:
- nadużywanie białka;
- fizyczne przeciążenie;
- brak żywienia;
- stres
Fizjologiczny ketonuria jest krótkotrwałą i przejściową chorobą. Ketony jednak szybko rosną, aby znormalizować wskaźnik, wystarczy zmienić dietę i normalizować codzienny schemat.
Do niebezpiecznych przyczyn należą choroby zakaźne, cukrzyca typu 1, zaburzenia endokrynologiczne. Wszystkie te naruszenia są bardzo niebezpieczne.Konieczne jest szybkie zidentyfikowanie przyczyny wzrostu ciał ketonowych w moczu. Jest to ważne zarówno dla zachowania ciąży, jak i dla zdrowia kobiety.
Gestational Ketonuria Przyczyny
Oprócz powszechnych przyczyn fizjologicznych ketonurię można wywołać przez zmiany zachodzące w ciele na tle dziecka.
Wzrost ciążowy w ketony wynika z:
- hormonalna zmiana ciała kobiety;
- naruszenie odczuć smakowych;
- wczesna toksyczność;
- cukrzyca kobiet w ciąży;
- późna toksyna.
Zwiększony aceton spowodowany zmianami hormonalnymi jest zjawiskiem szybko mijającym, które nie wymaga specyficznej terapii i nie jest niebezpieczne. Z reguły nieznaczny wzrost ketonów przed 17 tygodniem ciąży nie budzi obaw, ale tylko w przypadku braku jakichkolwiek związanych z tym objawów.
W czasie ciąży, ze względu na zmiany hormonalne, następuje zmiana w smaku. Wynika to z produkcji hormonów, które stymulują wrażliwość receptorów smaku. Z powodu tej zmiany wiele kobiet zmienia dietę, preferując pokarmy białkowe.
Obserwowane na tym tle tworzenie się acetonu w moczu jest bezpośrednio związane z dietą - im mniej węglowodanów dostaje się do organizmu, tym więcej ketonów powstaje w wyniku rozkładu tłuszczów i związków białkowych. Aby znormalizować te wskaźniki i zmniejszyć obciążenie wątroby, wystarczy zmienić dietę.
Jeśli po kilku dniach od dostosowania diety w celu powtórzenia analizy, można wykryć całkowity brak ketonów w moczu.
Wczesna zatrucie także wywołuje ketonurię. Zjawisko to przechodzi szybko, nie jest wymagane leczenie. Niebezpieczeństwo dla zdrowia kobiety i płodu jest późne zatrucie, które występuje w drugiej połowie ciąży. Gestozie towarzyszy szereg zaburzeń układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, co jest skutkiem zatrucia organizmu kobiety. Naruszenie wymaga szybkiego wykrycia i przyjęcia środków terapeutycznych, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko poronienia.
Gestoza może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją ketonurii. Z taką komplikacją w obliczu zdekompensowanej cukrzycy.
Cukrzyca ciążowa jest naruszeniem tolerancji glukozy na komórki ze względu na zmiany hormonalne u kobiet w ciąży.Choroba wymaga leczenia, ale w większości przypadków możliwe jest ograniczenie terapii dietetycznej.
Co zagraża ketonurii?
Związki ketonowe są toksycznymi substancjami, które zatruwają mózg i niszczą tkanki. Zwiększenie ich stężenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań. Przede wszystkim upośledzone są układy wątrobowe, sercowo-naczyniowe i nerwowe.
W przypadku braku szybkiego leczenia ketonuria może pociągać za sobą:
- niewydolność oddechowa;
- zatrucie;
- arytmia;
- dezorientacja i zaburzenie świadomości.
W okresie porodu, gestoza jest szczególnie niebezpieczna na tle ketonurii. Ten stan może sprowokować poronienie, zatrucie płodu, spowodować zanik ciąży. Zdarzają się przypadki, w których w wyniku najsilniejszego upojenia organizmu na tle gestozy patologia była śmiertelna.
Jak samodzielnie wykryć naruszenie?
Do samodiagnostyki należy stosować specjalne paski testowe, które można łatwo kupić w dowolnej aptece. Ujawniają obecność ketonów w moczu.
Objawy, które pozwalają podejrzewać naruszenie - są to oznaki zatrucia kobiet w ciąży:
- poranna choroba z wymiotami;
- zwiększone pragnienie;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- podział;
- ciągła senność.
Pasek testowy powinien być użyty natychmiast po uśpieniu, upuszczając go porcjami porannego moczu. W obecności ketonów zmienia kolor - im jaśniejszy pasek, tym wyższa zawartość substancji toksycznych.
Co robić podczas podnoszenia ketonów?
Zasada leczenia zależy od stężenia ketonów w moczu. Przy powtarzającym się nadmiarze normy i zatruciu konieczne jest usunięcie tych związków z organizmu. W tym celu pokazano rozproszone wstrzyknięcie roztworu fizycznego.
W większości przypadków wymagane są radykalne działania. Normalizacja stanu pacjenta umożliwia zrównoważoną dietę i przestrzeganie zasad picia. Wykazano, że kobiety w ciąży często jedzą co 2-3 godziny, ale w małych porcjach. Ważne jest unikanie odwodnienia. W przypadku podwyższonego poziomu acetonu lekarz może zalecić wodę alkaliczną, jeśli nie ma przeciwwskazań. Dieta nakłada ograniczenia na tłuste pokarmy. Pamiętaj, aby znormalizować codzienną rutynę, wystarczająco odpocząć i nie zaniedbać spacerów na świeżym powietrzu.
Z reguły w większości przypadków możliwe jest usuwanie ciał ketonowych z organizmu kilka dni po zmianie diety.Powtórzona analiza moczu jest wyznaczana po 5-6 dniach od rozpoczęcia leczenia.
