Ta infekcja wirusowa występuje częściej u niemowląt, czasami dotyka dorosłych. Objawy odry u dzieci zależą od stopnia zaawansowania choroby - pierwotnej lub pierwotnej. Wśród powikłań dominują zapalenie ucha środkowego i zapalenie płuc.
Czym jest odra i jej przyczyny
Odra występuje w przypadku zatrucia i wysypki. Dzięki szczepieniom przypadki w krajach rozwiniętych nie stają się epidemią. Jest jednak zbyt wcześnie, aby rozważyć zwalczanie odry, o czym świadczą wybuchy infekcji w Europie Zachodniej i Wschodniej w latach 2017-2018.
Wirus powodujący odrę należy do rodzaju morbillivirusów z rodziny paramyxovirus. Jego zakaźność (infekcyjność) sięga prawie 100%. Czynnik sprawczy przenosi się kroplami plwociny i śliny podczas kaszlu, kichania, normalnej rozmowy. Infekcja jest zakaźna dla tych, którzy wcześniej nie kontaktowali się z wirusem odry, nie są chronieni przez szczepionkę (nie zostali zaszczepieni).
Częściej chore dzieci. Większość dorosłych w ciele ma przeciwciała powstałe po chorobie wieku dziecięcego lub szczepieniu. Ten rodzaj odporności utrzymuje się przez całe życie. Jeśli odpowiednie przeciwciała są obecne we krwi matki noworodka, wówczas odporność na infekcje jest przenoszona na dziecko i pozostają pierwsze 3-6 miesięcy jego życia.
Odra u dorosłych jest bardziej prawdopodobna w porównaniu z dziećmi. Infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla kobiet w ciąży. W miarę możliwości należy unikać kontaktu z odrą.
Okres inkubacji
Morbillivirusy przenikają do błony śluzowej dróg oddechowych, są przenoszone przez krew w całym ciele. Warunkowi temu - pierwotnej wiremii - nie towarzyszą objawy. Patogen znajduje się w węzłach chłonnych, gdzie mnoży się, a następnie ponownie wnika do krwi. W wiremii wtórnej infekcja tłumi funkcje układu odpornościowego, powodując bolesne zmiany w stanie organizmu.
Wysypka skórna nie występuje natychmiast po ekspozycji na wirusa odry. Okres inkubacji trwa od 8-10 do 14-17 dni. Pod koniec tego czasu pojawiają się objawy grypopodobne. Największe ryzyko zakażenia zdrowych osób występuje w początkowej fazie choroby u zakażonej osoby z odrą.
Pierwsze oznaki choroby wirusowej
Pierwszego dnia po okresie inkubacji pacjent wydaje się mieć objawy grypopodobne. Nagle nos jest zablokowany, gardło zaczerwienia się, temperatura wzrasta do 38-40 ° C.Dziecko kicha, oczy mu łzawią, jest bardziej wrażliwy na światło dzienne. Pacjent czuje się trochę lepiej w zaciemnionym pokoju.
Początkowe objawy odry u dziecka:
- chrypka, podrażnienie gardła;
- opuchliznę i zaczerwienienie powiek;
- światłoczułość;
- ból gardła;
- gorączka (40 ° C);
- ból głowy;
- suchy kaszel.
Gorączka - konsekwencja działania patogenów i toksyn na organizm, a także mechanizm ochronny przeciwko drobnoustrojom.
Błona śluzowa jamy ustnej na niebie pokryta jest różowymi kropkami. Następnego dnia na wewnętrznej powierzchni policzków pojawiają się małe białe plamki na czerwonej podstawie. Eksperci nazywają te erupcje plamami Koplika-Belskiego-Filatowa. Zagraniczni lekarze używają tylko nazwy "plamy Koplika" na cześć pediatry G. Koplika, który opisał objaw w 1896 roku.
Objawy odry u dzieci
Na początku objawy choroby trudno odróżnić od przeziębienia, SARS. Dziecko drży, mówi w nosie, kaszle, skarży się na "drapanie" w gardle (jeśli potrafi mówić). Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, pogarsza się apetyt. Jeśli dziecko jest małe, osłabione, może rozpocząć drgawki gorączkowe w temperaturze 38 ° C, ze wzrostem temperatury w krótkim okresie czasu.Ryzyko wystąpienia tego schorzenia jest większe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat.
Lekarz zostaje wezwany do domu, jeśli u chorego dziecka wystąpią drgawki gorączkowe (38-39 ° C), wystąpi obrzęk gardła, a oddychanie jest utrudnione.
Pierwszym objawem odry, wskazującym na charakter choroby, mogą być małe plamy Koplika. Przed pojawieniem się typowej wysypki skórnej gorączka jest nieco zmniejszona. Małe okrągłe plamki i szkarłatne guzki pojawiają się początkowo na skórze czoła i / lub za małżowinami usznymi.
Jasne czerwone grudki i plamki mają faliste krawędzie, lekko uniesione nad otaczającą skórą, ze skłonnością do powiększania. Elementy wysypki rozprzestrzeniają się na całą twarz, następnie przesuwają się do szyi, schodzą do ciała w ciągu 1-2 dni. Na tle ogólnego odurzenia, w środku wysypki zaczyna się drugi szczyt gorączki. Wirusy i toksyny mogą powodować atak drgawek gorączkowych u małego dziecka. Tydzień później stan dziecka poprawia się.
Stadium choroby u dziecka
Pierwsza faza, która charakteryzuje się występowaniem objawów przeziębienia, trwa od 2 do 3 dni. Ten etap odry nazywany jest kataralnym lub prodromalnym.Białe plamy Koplika na śluzowych policzkach rodzice nie zawsze zauważają, mogą stracić edukację.
W drugim etapie, 12-14 dni po zakażeniu, mniej niż tydzień po wystąpieniu choroby, rozwija się charakterystyczna wysypka. Głównymi elementami są małe grudki na czerwonej podstawie. Wysypka może rozprzestrzeniać się na całe ciało, aż do palców dłoni i stóp.
Jasne czerwone plamy ciemnieją, następnie stają się brązowe. Wysypki znikają po 4 dniach w ten sam sposób. W miejscu plam często pozostaje obieranie. Gorączka znika w ciągu 3-7 dni.
Leczenie odry u dzieci
Pomoc medyczna dla pacjenta ma na celu złagodzenie stanu organizmu, szybkie wykrycie i leczenie powikłań. Nie ma leków przeciwwirusowych skutecznych w leczeniu odry u dzieci. Jeśli choroba jest ciężka, izoprinozyna jest przepisywana pacjentom w wieku powyżej 3 lat. Ten antywirusowy środek immunomodulujący przyczynia się do hamowania aktywności wirusów. Patogeny nie rozmnażają się, mniej toksyn jest uwalnianych do krwi.
Redukcja temperatury
Paracetamol, według WHO, jest lekiem z wyboru w wysokich temperaturach u dzieci.Ten środek przeciwgorączkowy ma optymalną równowagę działania i toksyczności dla organizmu. Korzystne postacie dawkowania w pediatrii - syrop doustny, granulki do sporządzania zawiesiny, doodbytnicze czopki.
Przy wysokich temperaturach i wymiotach u dziecka, pojawieniu się gorączki i objawach drgawek gorączkowych w nocy, należy stosować świece paracetamolowe. Lek w tej formie uwalniania zaczyna działać po 30 minutach, ale efekt nie jest wspierany przez całą noc. Następną świecę można wprowadzić tylko Syrop w 3-4 godziny po pierwszym. Syrop paracetamol działa równie szybko, dłużej zachowuje działanie przeciwgorączkowe.
W przypadku gorączki u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy należy stosować zawiesiny i tabletki zawierające ibuprofen. Lek łączy działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ryzyko stosowania ibuprofenu to rozwój hipotermii - stanu organizmu, w którym temperatura spada poniżej normy (do 35 ° C i poniżej).
Analgin with Dimedrol - połączenie roztworów do wstrzyknięć domięśniowych z umiarkowaną gorączką.
Konieczne jest zapewnienie optymalnego schematu picia podczas choroby, aby zapobiec odwodnieniu. Jedzenie powinno być lekkie, zawierać witaminy A, C, grupa B.Dziecko kładzie się spać w chłodnym zaciemnionym pokoju.
Leki przeciwhistaminowe
Środki wspomagające leczenie przeciwzapalne i eliminujące świąd:
| Narkotyki | Substancja czynna | Formularz zwolnienia | Od jakiego wieku są stosowane |
|---|---|---|---|
| Phenystyle | Dimetinden | Krople | Od 1 miesiąca |
| Zyrtec | Cetyryzyna | Krople | Od 6 miesięcy |
| Zodak | Cetyryzyna | Krople | Od 12 miesięcy |
| Erispirus | Fenspirid | Syrop | Od 2 lat |
| Erespal | Fenspirid | Syrop | Od 2 lat |
Leczenie kaszlem
Wdychanie pomoże zachować wilgotność dróg oddechowych. Syropy Althea, bluszczu, babki, mchu islandzkiego przyczyniają się do rozcieńczenia gęstej plwociny i łagodzą suchy kaszel. Daj dziecku zmiękczyć herbatę z gardła z rumiankiem i dzikiej róży, napoje owocowe.
Antybiotyki w zapobieganiu powikłaniom
Znany pediatra E. Komarowski nie męczy się powtarzaniem, że infekcje wirusowe nie leczą antybiotykami. Lekarze znają tę zasadę, ale nadal przepisują leki przeciwbakteryjne na choroby wywołujące wirusy. Antybiotyki powinny być stosowane z osłabioną obroną immunologiczną, wysokim ryzykiem nadkażenia bakterii, zapaleniem ucha środkowego lub zapaleniem płuc.
Możliwe powikłania i prognozy
Infekcja wirusowa osłabia układ odpornościowy. Dlatego organizm jest mniej zdolny do zwalczania patogennych mikroorganizmów. Niebezpieczną konsekwencją odry jest zapalenie mózgu. Po 3-9 dniach od pojawienia się wysypki na ciele dziecko zaczyna odczuwać zawroty głowy, wzrasta senność. Mogą występować inne objawy - drgawki, niedowład.
Powikłania odry:
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;
- zapalenie ucha środkowego;
- pozakażeniowe zapalenie mózgu;
- zapalenie rogówki - zapalenie rogówki (rzadko).
Około 30% chorych dzieci po zapaleniu mózgu ma upośledzoną aktywność nerwową, w 10-20% przypadków zapalenie mózgu jest śmiertelne. Późniejsze powikłanie odry - podostre stwardniające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - pojawia się po 6-8 latach. Neurony mózgu i rdzenia kręgowego ulegają zapaleniu, następuje stopniowe wyłączanie różnych funkcji OUN. Rozpocznijcie zmiany osobowości, zaburzenia ruchowe, śmierć.
Odra w większości przypadków przebiega bez powikłań. Prognozy dotyczące szybkiego rozpoczęcia leczenia są korzystne.
Zapobieganie chorobom zakaźnym
Rosyjski krajowy schemat szczepień zapewnia szczepienie dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy przeciwko odrze.Używa szczepionki skojarzonej, która chroni przed trzema infekcjami - odrą, świnką i różyczką. Drugą szczepionkę przeciw odrze należy podać w wieku 6 lat. Dzięki ponownemu szczepieniu powstaje odporność na całe życie.
Bardzo ważne jest szybkie zapobieganie odrze w postaci immunizacji; terminy szczepień mogą się zmieniać tylko z ważnych powodów, na przykład z powodu choroby dziecka.
Niewielka liczba dzieci reaguje nietypowo na wprowadzenie osłabionego wirusa. Zaczyna się gorączka, rozwija się wysypka. W większości przypadków szczepionka jest dobrze tolerowana, a nie zakaźna. Powikłania związane z powikłaniami występują znacznie rzadziej niż po przebytej chorobie.
Jeśli niezaszczepiona osoba ma kontakt z infekcją, może zostać zaszczepiona na trzy dni. Szczepienie w tym przypadku zapobiega rozwojowi ostrej choroby. Przypisywanie przeciwciał do ofiary, która osłabia wirusa, objawy choroby.
