Zgaga i uczucie dyskomfortu w gardle są jednym z głównych objawów procesów zapalnych w błonie śluzowej przełyku i wymagają leczenia przez wykwalifikowanych specjalistów. Ponadto Objawy i leczenie refluksu przełyku powinny zawsze być pod kontrolą lekarzy. Jest to jedyny sposób uniknięcia nieodwracalnych zmian w tkankach przełyku i rozwoju powikłań wymagających interwencji chirurgicznej.
Refluksowe zapalenie przełyku: co to jest?
Spróbujmy dowiedzieć się, co jest refluksowym zapaleniem przełyku. "Zapalenie przełyku" to starożytne greckie słowo oznaczające przełyk. Termin "refluks" jest zapożyczony z łaciny i jest tłumaczony jako "przepływ zwrotny".
Tak więc obie koncepcje odzwierciedlają proces zachodzący podczas rozwoju choroby - masy pokarmowe, sok żołądkowy i enzymy cofają się z żołądka lub jelit, przenikają do przełyku, podrażniają błonę śluzową i powodują stan zapalny.
W tym samym czasie dolny zwieracz przełyku, który oddziela przełyk i żołądek, nie utrudnia ruchu mas kwaśnych.
W oficjalnej medycynie refluksowe zapalenie przełyku jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku, która charakteryzuje się kwaśną zawartością żołądka lub jelit wrzucanych do przełyku.
Okresowo powtarzane agresywne działania stopniowo niszczą błonę śluzową i nabłonek przełyku, przyczyniając się do powstawania ognisk erozji i wrzodów - potencjalnie niebezpiecznych formacji patologicznych, które grożą degeneracją w nowotwory złośliwe.
Przyczyny
W pewnych okolicznościach refluks żołądkowo-przełykowy może również wystąpić u zdrowych osób. Częste przypadki wystąpienia choroby wskazują na rozwój procesów zapalnych w regionie żołądka i dwunastnicy.
Wśród możliwych przyczyn refluksu gastroenterolodzy wyróżniają następujące patologiczne zmiany w strukturze i funkcjonalności przewodu żołądkowo-jelitowego:
- zmniejszone napięcie i potencjał barierowy dolnego zwieracza przełyku;
- naruszenie czyszczenia przełykowego, redystrybucji i produkcji płynów biologicznych z jelita;
- naruszenie mechanizmu kwasotwórczego żołądka;
- zmniejszenie odporności śluzówkowej;
- zwężenie światła przełyku (zwężenie);
- zwiększenie wielkości otworu przełykowego przepony (przepukliny);
- naruszenie opróżniania żołądka;
- wysokie ciśnienie w jamie brzusznej.
Najczęściej refluksowe zapalenie przełyku występuje w wyniku osłabienia napięcia mięśniowego przełyku na tle przepełnionego żołądka.
Czynniki prowokujące
Istnieje kilka etiologicznych odmian czynników, które prowokują przenoszenie kwaśnych mas do przełyku: fizjologiczne cechy ciała, stany patologiczne, styl życia.
Rozwój refluksu przyczynia się do:
- ciąża;
- uczulony na określone rodzaje produktów;
- przejadanie się;
- otyłość;
- palenie i alkohol;
- zatrucie;
- niezrównoważona dieta;
- stres;
- praca związana z częstym zginaniem ciała;
- choroby autoimmunologiczne;
- leki osłabiające mięśnie zwieracza sercowego.
Ponadto choroba refluksowa może wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania zgłębnika nosowo-żołądkowego.
U mężczyzn refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż u kobiet, chociaż nauka nie ustala bezpośredniego związku między chorobą a płcią osoby.
Objawy i oznaki choroby
Gdy masy żołądkowe uderzają w powierzchnię błony śluzowej, w przełyku dochodzi uczucie pieczenia, ponieważ ekspozycja na kwas powoduje poparzenia tkanek.
Przy długim przebiegu choroby objawy refluksu przełyku stają się bardziej wyraźne, a inne objawy patologiczne są dodawane do zgagi:
- odbijanie kwaśne. Może wskazywać na rozwój zwężenia przełyku na tle erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej. Pojawienie się w nocy erupcji jest najeżone wnikaniem kwaśnych mas do dróg oddechowych;
- ból w mostku, często rozciągający się do szyi i okolicy między łopatkami. Zwykle występuje podczas pochylania do przodu. Zgodnie z jego klinicznymi cechami przypomina objawy dławicy piersiowej;
- pojawienie się trudności z połknięciem stałych pokarmów. W większości przypadków problem występuje na tle zwężenia światła przełyku (zwężenia), co uważa się za powikłanie choroby;
- krwawienie - oznaka skrajnego stopnia rozwoju choroby, wymagającego pilnej interwencji chirurgicznej;
- pianka w jamie ustnej - wynik zwiększonej produktywności gruczołów ślinowych. Rzadko obserwowane.
Oprócz standardowych objawów klinicznych objawy niewydolności przełyku mogą wskazywać na rozwój choroby.
Oznaki o charakterze pozaprzełykowym
Występowanie procesów patologicznych w obszarach ciałaniezwiązany bezpośrednio z narządami przewodu pokarmowego, nie zawsze jest związany z procesami patologicznymi przełyku - szczególnie w przypadku braku ciężkiej zgagi.
W przypadku braku pełnowartościowych badań diagnostycznych odpowiednie leczenie refluksowego zapalenia przełyku nie jest możliwe.
Objawy pozaprzełykowe w procesach zapalnych błony śluzowej przełyku różnią się nie tylko charakterem nasilenia, ale także umiejscowieniem:
- Narządy ENT. We wczesnych stadiach choroby rozwija się zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani i gardła, pojawia się uczucie grudek lub skurczów w gardle. W miarę rozwoju patologii w strunach głosowych mogą rozwijać się owrzodzenia, ziarniniaki i polipy, w wyniku których zmienia się głos pacjenta, uzyskując chrypkę i szorstkość. W późnych stadiach choroby możliwy jest rak organów laryngologicznych;
- jama ustna. Erotyczne ogniska pojawiają się w tkankach jamy ustnej po spożyciu soku żołądkowego, zapalenia ozębnej, próchnicy i wydzielania śliny. Patologicznym procesom towarzyszy nieprzyjemny zapach z ust;
- oskrzela. Może wystąpić duszenie w nocy lub silny kaszel;
- mostek, serce. Ból w mostku jest identyczny z objawami choroby niedokrwiennej serca. Mogą występować dodatkowe objawy wskazujące na patologię serca - nadciśnienie tętnicze, tachykardię. Bez specjalnych badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny choroby jest prawie niemożliwe;
- z tyłu. Bóle kręgosłupa są spowodowane przez unerwienie z przewodu pokarmowego, którego źródło znajduje się w mostku kręgosłupa.
Ponadto mogą występować objawy wskazujące na naruszenie funkcji żołądka - nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, szybkie uczucie pełności.
Stopień refluksowego zapalenia przełyku
Stopień złożoności choroby określają etapy jej rozwoju. W większości przypadków rozwój refluksu żołądkowo-przełykowego zajmuje około trzech lat, podczas których patologia otrzymuje jedną z czterech form, które są klasyfikowane przez WHO.
Refluksowe zapalenie przełyku 1 stopień charakteryzuje się intensywnym zaczerwienieniem nabłonka przełyku i względnie niewielkim, do 5 mm, obszarem uszkodzenia błony śluzowej z erozją punktową.
Drugi stopień choroby rozpoznaje się w obecności erozji i wrzodziejących miejsc na tle obrzęku, zgrubień i siniaków błony śluzowej. W przypadku wymiotów możliwe częściowe odrzucenie niewielkich fragmentów błony śluzowej.Całkowita powierzchnia zmian to około 40% powierzchni przełyku.
W trzecim stopniu refluksu zapalenie przełyku charakteryzuje się wzrostem obszaru zmiany do 75% powierzchni przełyku. W tym samym czasie wrzody stopniowo łączą się w jedno.
Rozwój czwartego stopnia choroby towarzyszy wzrostowi wielkości wrzodziejących miejsc. Patologiczne formacje zajmują ponad 75% powierzchni błony śluzowej i wpływają na fałdy przełyku.
W przypadku braku leczenia w tkankach przełyku rozwijają się procesy martwicze, prowadząc do transformacji komórek w komórki złośliwe.
Rodzaje chorób
Rozwój refluksu przełyku może być ostry lub przewlekły.
Ostry refluks jest wynikiem oparzeń śluzem pod wpływem soku żołądkowego. Najczęściej obserwowane w dolnej części przełyku i dobrze reaguje na leczenie.
Postać przewlekła może powstawać zarówno na tle nieutwardzonego zaostrzenia, jak i jako niezależny proces pierwotny. W przewlekłym przebiegu choroby charakterystyczne są okresowe zaostrzenia i remisje.
Środki diagnostyczne
Pomimo możliwego nasilenia objawów klinicznych refluksowego zapalenia przełyku,Aby uzyskać dokładną diagnozę, potrzebne są dodatkowe informacje, które można uzyskać za pomocą ankiety.
Poniższe badania są uważane za najbardziej przydatne:
- badanie krwi;
- analiza moczu;
- radiografia komórek mostka;
- endoskopia - procedura umożliwiająca identyfikację erozyjnych i wrzodziejących formacji, a także innych zmian patologicznych w stanie przełyku;
- biopsja;
- analiza manometryczna stanu zwieraczy;
- scyntygrafia - metoda oceny samooczyszczenia przełyku;
- pH-metria i impedancja pH-metrii przełyku - metody pozwalające ocenić poziom normalnej i wstecznej perystaltyki przełyku;
- codzienne monitorowanie kwasowości w dolnej części przełyku.
Refluksowe zapalenie przełyku rozpoznaje się w obecności zmian histologicznych i morfologicznych w błonie śluzowej przełyku.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku
Skuteczne leczenie refluksu przełyku obejmuje kompleksowe podejście - stosowanie terapii lekowej na tle zmian w stylu życia pacjenta.
Leki przeciwdepresyjne
Celem leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego jest kilka celów - poprawa samooczyszczenia przełyku, eliminacja agresywnych efektów mas żołądkowych, ochrona błony śluzowej.
Najbardziej skutecznymi lekami do leczenia refluksem są:
- leki zobojętniające sok żołądkowy - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- środki przeciwwydzielnicze - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetics - Domperidone, Motilium, Metoklopramid.
Pokazano również otrzymywanie preparatów witaminowych - Kwas pantotenowy stymulowania perystaltyki jelit i ułatwia odzysk śluzowe metilmetioninsulfoniya chlorek, który zmniejsza wytwarzanie wydzieliny żołądka.
Interwencja chirurgiczna
Wraz z rozwojem refluksowa przełyku stopnia przedstawiono metody trzecim i czwartym leczenie chirurgiczne - operacji, która odtwarza stan naturalny żołądka i przełyku zakładania bransoletki magnetycznego zapobiegając Punktowane mas z kwasami.
Środki ludowe
Do leczenia refluksowych środków ludowych zaleca się odwary i napary z materiałów roślinnych.
Łyżeczka nasion kopru ziemnego, gotowana wrzątkiem, skutecznie eliminuje zgagę i zatrzymuje stany zapalne w przełyku.
W ciągu dnia powinieneś przyjmować herbatki ziołowe z kłącza alpinisty, liści babki lancetowatej, krwawnika pospolitego, majeranku i rumianku.Przed snem pokazano herbatę z liści mięty, ognistej kuli, kwiatów nagietka i korzenia tataraku.
Zasada gotowania wywarów - jedna łyżka mieszanki warzyw przelewa się szklanką wrzącej wody i utrzymuje się w łaźni wodnej przez 15 minut.
Dieta choroby
Odżywianie medyczne ma na celu wyeliminowanie z diety produktów żywnościowych, które mają drażniący wpływ na błony śluzowe, a także zwiększenie produkcji wydzielania żołądkowego.
Dobre wyniki daje dieta z refluksem przełyku, która składa się z takich produktów:
- jajka na twardo;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- płynne i półpłynne zboża;
- ryba parowa i mięso;
- pieczone jabłka;
- bułka tarta
Zgodnie z zakazem - kawa, alkohol, napoje gazowane, wszelkie napoje kwaśne, fasola i groch, pikantne, smażone, wędzone i słone potrawy, czekolada i czarny chleb.
Zapobieganie
Prawidłowy sposób życia ma ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotowi refluksu. Pacjentom zaleca się zachowanie aktywności fizycznej, monitorowanie masy ciała, brak przejedzenia, a po jedzeniu chodzenie na świeżym powietrzu.
Ponadto należy wykluczyć wszelkie naprężenia w żołądku, w tym obcisłą odzież i ciasne paski. Opieranie się po jedzeniu nie jest dozwolone. Głowa łóżka na nocny odpoczynek powinna zostać podniesiona o 10-15 cm.
A co najważniejsze - musisz regularnie odwiedzać gastroenterologa, aby zdać wszystkie zaplanowane badania.
