Termin "pozaszpitalne zapalenie płuc" odnosi się do całej grupy chorób charakteryzujących się ogólną lokalizacją i podobnymi objawami. Jednak przyczyny choroby, jej przebieg i przyszłe rokowanie w każdym przypadku mogą się znacznie różnić. Sukces leczenia zależy od dokładnego określenia źródeł choroby, prawidłowego doboru leków z grupy antybiotyków oraz eliminacji wszystkich czynników pogarszających stan.
Co to jest zapalenie płuc wywołane przez społeczność
Ta nazwa odnosi się do zapalenia płuc, którego przyczyny nie są związane z pobytem w szpitalu. Innymi słowy, wszystkie choroby tego rodzaju są podzielone na dwie duże kategorie: społeczność nabytą i szpital (te, które powstały w okresie leczenia w szpitalu lub po nie więcej niż trzech dniach od dnia wypisu).
Zapalenie płuc jest uważane za jedną z najczęstszych chorób zakaźnych.
Według szacunków medycznych każdego roku w Rosji mamy około półtora miliona przypadków, wśród których osoby w podeszłym wieku są najbardziej narażoną grupą. W tej kategorii obywateli od 25 do 44% zachoruje.
Zapalenie płuc jest również jedną z najczęstszych przyczyn śmierci z powodu infekcji. Wśród przypadków związanych z płucami nie więcej niż 5% umiera.W tym samym czasie śmiertelność w najcięższych formach może osiągnąć 50%.
Zapalenie płuc jest chorobą, która zwykle jest zaraźliwa. W obecności patogenu rozwija się patologiczny proces w najmniejszych strukturach płuc - pęcherzykach płucnych.
- Wszystkie objawy zapalenia są charakterystyczne dla tego procesu.
- W tkankach tworzących pęcherzyki pojawia się obrzęk.
- W jamie pęcherzyków, które normalnie są wypełnione powietrzem, z otaczających naczyń włosowatych wydzielany jest wysięk.
Uszkodzenia układu oddechowego towarzyszy osłabienie ich głównej funkcji - nasycenia krwi tlenem. Brak leczenia przyczynia się do proliferacji procesu zapalnego z zaangażowaniem rosnącej objętości tkanki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niezwykle rzadki stan zapalny rozpoczyna się z przyczyn niezwiązanych z penetracją infekcji. Takie choroby występują na tle urazów wpływających na tkankę płucną, w wyniku czego zaburzony jest swobodny przepływ sekrecji.
Najczęstszą przyczyną - to przenikanie czynnika zakaźnego z niesterylnych oddechowe (nos, części ustnej gardła) w głębi płuc.
Górne części kolonizują ogromną liczbę drobnoustrojów, ale tylko kilka z nich jest wysoce patogennych i może powodować zapalenie pęcherzyków płucnych, które znajdują się w płucach nawet w najmniejszych ilościach. Te patogeny są albo trwale obecne w górnych drogach oddechowych, albo wchodzą tam wraz ze skażonym powietrzem.
Zarówno bakterie, jak i wirusy mogą być czynnikami wywołującymi chorobę:
- Między jedną a dwiema trzecimi przypadków występuje z chorobą pneumokokową. Pneumokoki są najczęstszą przyczyną tej choroby.
- Rzadziej źródłem choroby jest mikoplazma lub chlamydia (po 12,5%). W takich przypadkach jest to kwestia "nietypowego" zapalenia.
- U mniej niż 5% pacjentów możliwe jest izolowanie bakterii z rodzaju Legionella lub hemofilnych z patologicznych płynów. Te patogeny nabyte przez społeczność zapalenia płuc są najczęstsze w ciepłym i wilgotnym klimacie Morza Śródziemnego.
- Udział wirusów i grzybów stanowi do 6% przypadków. Sezonowość odgrywa ważną rolę w ich działalności. Są bardziej opłacalne jesienią i zimą. Wśród tej kategorii patogenów najczęstszym czynnikiem sprawczym jest wirus grypy.
- W znacznej liczbie przypadków (około 40%) nie jest możliwe zidentyfikowanie czynnika zakaźnego.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują:
- palenie tytoniu;
- nadużywanie alkoholu;
- zmniejszenie aktywności ruchowej;
- brak witamin;
- stany niedoboru odporności;
- choroby genetyczne, takie jak mukowiscydoza, które pogarszają stan błon śluzowych;
- nieleczone choroby zapalne oskrzeli i krtani;
- obecność stałego procesu zapalnego w jamie ustnej.
Jako dowód na ostatnią kwestię można przytoczyć wyniki testów przeprowadzonych w okresie trzech lat od 2013 do 2016 r. Naukowcy odkryli bezpośrednią korelację między zapadalnością a stanem zębów. W przypadku kontyngentu, który nie odwiedził dentysty z częstotliwością 2 razy w roku, prawdopodobieństwo zakażenia wzrosło o 86%.
Objawy i oznaki choroby
Typowy stan zapalny płuc, wywołany przez mikroby powszechne w tej chorobie, takie jak paciorkowce, hemofilne i E. coli oraz Klebsiella, charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym:
- Pierwszą oznaką choroby jest skok temperatury do 39 - 40 ºС. Ciepło zapalenia płuc zwykle nie może być zmniejszone za pomocą konwencjonalnych środków, takich jak paracetamol.
- Od pierwszych dni pacjent ma obfite i mokre kaszel.Obserwowane oddzielenie zielonkawej plwociny.
- W nocy wzrasta potliwość.
- Po pokonaniu dużego obszaru płuc pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej.
- Skóra staje się blada.
- Dyspnea może być obecna.
W przypadku zarażenia nietypowymi drobnoustrojami związanymi z tą chorobą (mykoplazmą, chlamydią, legionellą) nasilenie objawów wzrasta stopniowo. Na początku choroby występuje niska temperatura. Stan pacjenta jest podobny do stanu SARS. Jest zdominowany przez mięśnie i bóle głowy, letarg i ogólne złe samopoczucie. Kaszel nie zaczyna się natychmiast. Początkowo pojawia się ból gardła, potem suchy kaszel, po kilku dniach zamienia się w mokry.
Diagnoza i dostęp do lekarza
Brak poprawy przez więcej niż pięć dni jest powodem do skonsultowania się z lekarzem i poddania się badaniu.
Specjalista powinien podejrzewać zapalenie płuc na etapie przesłuchania i kontroli. U pacjenta z typowym zdjęciem, krótkie dźwięki dzwonka są wyraźnie słyszalne, gdy klatka piersiowa jest podsłuchiwana. W badaniu stetoskopem lekarz zwraca uwagę na drżenie głosu i świszczący oddech.
W recepcji pacjent otrzymuje wstępną diagnozę ze wskazaniem lokalizacji.Ze względu na strukturę fizjologiczną, prawostronne zapalenie płuc jest częstsze, w którym patologiczny proces rozwija się w prawo. U osób w podeszłym wieku, z powodu braku aktywności fizycznej, najcięższe jest zapalenie płuc dolnego płata (zapalenie obejmujące dolne płaty płuc).
Po zainstalowaniu wstępna diagnoza pacjenta jest wysyłana na prześwietlenie i badanie krwi. Według badania krwi możliwe jest ustalenie charakteru choroby, aby zrozumieć, czy wirus lub bakteria jest w stanie zapalnym. Z typowym rozwojem zapalenia na promieniach rentgenowskich wyraźnie określone obszary zaciemnienia.
Za pomocą promieni rentgenowskich ustal lokalizację, aby podzielić się i podzielić. Wprowadź ostateczną diagnozę. Nietypowe zapalenie płuc nie daje tak wyraźnego obrazu. Jego ogniska są trudniejsze do wykrycia przy użyciu tej metody.
Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent może napisać skierowanie do analizy plwociny. Wyładowanie z płuc zbadane pod mikroskopem i hodowlą na pożywkach hodowlanych. Dzięki szczegółowym badaniom możliwe jest określenie czynnika sprawczego i przepisanie najbardziej odpowiedniego leczenia.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują tomografię komputerową i bronchoskopię. Są rzadko używane i tylko w przypadku, gdy główne metody nie dają jasnego zrozumienia sytuacji.
Leczenie zapalenia płuc
Najważniejszą rolę w leczeniu zapalenia płuc mają antybiotyki.
Wybór leków opiera się na wynikach diagnozy. Antybiotyki są wybierane na podstawie rodzaju patogenu i jego specyficznego typu.
Wrażliwość laboratoryjna mikroorganizmów nie zawsze jest określona. Czasami te same bakterie mogą zachowywać się inaczej i reagować odpowiednio na leki wewnątrz organizmu i in vitro. Dlatego wybór antybiotyków często dokonywany jest w drodze eksperymentu.
Ocenia się skuteczność leczenia, w tym za pomocą oznak zewnętrznych. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie w ciągu trzech dni, poprzedni lek jest anulowany, a inny przepisywany.
Aby pomóc w głównym leczeniu, dodaj fundusze, które rozszerzają oskrzela i ułatwiają oddychanie. Wraz z antybiotykami można przepisywać leki, które stymulują odpływ plwociny, a także środki zmniejszające obrzęk.
Leki i antybiotyki
W typowym zapaleniu płuc oraz w przypadkach, gdy nie można ustalić rodzaju patogenu, przepisuje się antybiotyki chroniące przed kwasem klawulanowym szeregu penicylin i cefalosporyn (flemoksyny, ceftriaksonu) podawane domięśniowo lub dożylnie.W alergii, leki te mogą zastąpić makrolidy ( „Erytromycyna”, „klarytromycyna”), karbapenemy i fluorochinolony ( „Levofloxacin”).
Dla wszystkich pacjentów leki wybiera się indywidualnie, w zależności od obecności współistniejących chorób przewlekłych i charakterystyki reakcji. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości stanu. W każdym przypadku leczenie trwa co najmniej trzy dni po normalizacji temperatury i pojawieniu się widocznych ulepszeń w radiografii.
Aby pomóc antybiotykom zostały przypisane:
- leki rozszerzające oskrzela ("Salbutamol");
- mukolityki ("Fluimucil", "ACC");
- kortykosteroidy ("pojedyncza").
Leki są stosowane w postaci tabletek, syropów, zastrzyków i inhalacji. Ich rolą jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Tego rodzaju leki są stosowane w celu powstrzymania główne objawy: zmniejszenie zatorów, ułatwia oddychanie, zmniejszyć ból w płucach. Oczyszczają obrzęki, poprawia dążenia oskrzeli oraz stworzenie warunków do uwolnienia pęcherzyków tajemnicy zanieczyszczenia.
Środki ludowe na pozaszpitalne zapalenie płuc
W przypadku zapalenia płuc konieczna jest hospitalizacja.Zapalenie płuc wywołane przez społeczność u dzieci i osób starszych jest leczone tylko w szpitalu.
Lekarz może przyjąć dorosłego pacjenta pod nadzorem ambulatoryjnym tylko wtedy, gdy nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia.
Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc za pomocą środków wyłącznie ludowych jest niedopuszczalne. Ale jeśli lekarz zezwala na stosowanie takich metod, można je włączyć jako dodatek do terapii podstawowej.
Zioła mogą wyleczyć kaszel taki jak:
- nagietek;
- lukrecja;
- fioletowy;
- szałwia;
- eukaliptus
Można je stosować osobno i razem jako gotową kolekcję apteka klatki piersiowej. Łyżkę ziołowego proszku zaparza się w pół szklanki wrzącej wody. Piętnaście minut później infuzja jest filtrowana i pijana.
Zioła na kaszel przyjmuje się po posiłku. W tym dniu lek parzy się trzy lub cztery razy. Ulga może być odczuwalna trzeciego lub czwartego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, ziołolecznictwo trwa około dwóch tygodni.
Czy zapalenie płuc jest zaraźliwe dla ludzi w pobliżu
Zapalenie płuc, oczywiście, może być przenoszone z osoby na osobę, ale to nie oznacza, że infekcja nastąpi po każdym kontakcie z pacjentem. Ważnym kryterium oceny sytuacji jest siła indywidualnej odporności.
W wydychanym powietrzu pacjent będzie zawierał patogeny wywołujące stany zapalne.Mogą przeniknąć do płuc innych. Jednak wśród tych, którzy mają do czynienia z infekcją, nie każdy jest chory. Jeśli czyjś immunitet wykazuje wystarczającą siłę, może łatwo pokonać wroga.
Nie mniej ważne jest stężenie patogenu w powietrzu. Daleko od jakiejkolwiek ilości drobnoustrojów może wywołać chorobę. Jeśli bardzo mało patogennych cząsteczek dostanie się do płuc, najprawdopodobniej zostaną one zniszczone przez komórki odpornościowe.
Możliwe powikłania
Zapalenie płuc może prowadzić do rozwoju procesów ropnej nekrotycznych lub destrukcyjnych z odrzuceniem dotkniętych tkanek, w wyniku czego pojawia się ropień lub zgorzel.
Gromadzenie ropnego wypływu niekorzystnie wpływa na czynność płuc, powodując rozwój niedrożności lub niedrożności. Czasami ostra niewydolność oddechowa jest wynikiem zapalenia płuc.
Nieleczony proces zapalny może rozprzestrzeniać się na sąsiednie i odległe tkanki, powodując zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.
Najpoważniejsze konsekwencje to obrzęk płuc i posocznica, co zwiększa prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.
Środki zapobiegawcze
Jako główne czynniki wpływające na tą chorobą osłabienia odporności, o niskiej mobilności, przy czym światło słabo wentylację i dużą zawartość bakterii w powietrzu otoczenia, zapobieganie powinien obejmować następujące etapy:
- przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych w okresie poza sezonem;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- przestrzeganie dnia, wykluczenie stresujących sytuacji;
- właściwe odżywianie i pozbycie się złych nawyków;
- codzienne ćwiczenia;
- terminowe leczenie chorób wywoływanych przez infekcje dróg oddechowych;
- utrzymywanie jamy ustnej w dobrym stanie;
- regularne czyszczenie na mokro;
- obowiązkowe przewietrzanie nawet w zimnych porach roku;
- odmowa uczestnictwa w imprezach masowych.
Zapalenie płuc wywołuje ogromną liczbę mikroorganizmów. W każdym przypadku choroba może występować na różne sposoby. Przebywanie w domu i bycie traktowanym tylko środkami ludowymi jest bardzo aroganckie. Aby nie spotkać się z poważniejszymi konsekwencjami, należy szybko skonsultować się ze specjalistą.
